孩子说耳朵疼？问

孩子说耳朵疼可能是耳部感染、外伤或异物刺激导致，需结合年龄、伴随症状判断，多数为中耳炎或外耳道炎，及时就医是关键。

一、儿童耳朵疼的常见原因

1. 急性中耳炎

儿童咽鼓管短直且宽，感冒、鼻窦炎等易引发咽鼓管堵塞，细菌或病毒通过咽鼓管逆行感染中耳腔，表现为耳朵胀痛、发热，婴幼儿可能哭闹、抓耳朵。《中国儿童急性中耳炎诊疗指南（2021年版）》指出，5岁以下儿童中耳炎发病率达60%以上。

2. 外耳道炎或疖肿

挖耳损伤、进水后细菌感染可引发外耳道炎症，表现为耳屏压痛、牵拉耳廓疼痛，严重时耳道肿胀堵塞。婴幼儿哭闹时抓耳朵、摇头，可能提示外耳道异物或炎症。外耳道疖肿为毛囊或皮脂腺感染，红肿疼痛明显，需与中耳炎鉴别。

3. 咽鼓管功能障碍

腺样体肥大、过敏等导致咽鼓管通气不畅，中耳腔形成负压，引发耳闷胀感或疼痛。过敏性鼻炎患儿常伴随鼻塞、流涕，易诱发此类症状。《儿童耳鼻喉科学》指出，腺样体切除术可降低反复中耳炎发生率30%~40%。

4. 外伤或异物

掏耳时损伤耳道皮肤、玩具或昆虫入耳，可导致耳痛、出血或异物感。婴幼儿误塞豆类、小珠子等异物时，可能出现单侧耳痛、流脓，需紧急就医取出。

孩子耳朵疼时，家长可观察是否伴随发热、耳周红肿、听力下降等症状，避免自行用药。严禁自行服用抗生素或止痛药，应及时到耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查明确病因。若怀疑异物，切勿用棉签或镊子自行掏取。

参考文献：

[1]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童急性中耳炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：198-203.

[2]《儿童耳鼻喉科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：156-162.

[3]国家卫生健康委员会.国家基层儿童发热伴皮疹性疾病诊疗指南(2022年版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1856-1860.