什么是高胆红素血症？问

高胆红素血症是指血液中胆红素浓度超过正常范围（成人＞17.1μmol/L，新生儿＞15mg/dL），导致皮肤、巩膜等部位黄染的病理状态，由胆红素生成过多、代谢障碍或排泄受阻引起。

一、胆红素代谢与发病机制

胆红素来源于衰老红细胞分解，经肝脏摄取、转化为水溶性结合胆红素后，通过胆汁排入肠道。当肝细胞功能受损（如肝炎）、胆道梗阻（如胆结石）或溶血（如蚕豆病）时，胆红素代谢平衡被打破，血液中未结合胆红素或结合胆红素升高，引发黄疸。

二、常见病因与临床表现

• 溶血性黄疸：因红细胞大量破坏（如自身免疫性溶血），未结合胆红素生成过多，皮肤呈柠檬色，伴贫血、尿色加深。

• 肝细胞性黄疸：肝脏摄取、转化胆红素能力下降（如病毒性肝炎），表现为皮肤黄染伴乏力、食欲减退，肝功能检查中转氨酶常升高。

• 梗阻性黄疸：胆道排泄受阻（如胆管结石），结合胆红素升高，皮肤呈暗黄色，大便陶土色，尿色如茶色，伴腹痛、发热。

三、特殊人群注意事项

新生儿生理性黄疸多在出生后2~3天出现，7~10天自行消退，若胆红素持续升高（＞15mg/dL）或退而复现，需警惕病理性黄疸，及时蓝光治疗。孕妇若感染巨细胞病毒，可能导致胎儿胆红素升高，增加早产风险。

四、诊断与治疗原则

• 检查手段：通过肝功能（胆红素、转氨酶）、血常规、腹部超声等明确病因。

• 治疗方向：针对病因治疗（如溶血需激素治疗，梗阻需手术解除胆道梗阻），必要时蓝光照射降低胆红素，严禁自行服用偏方（如茵栀黄口服液可能加重新生儿腹泻）。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：114-116.

[3]国家卫生健康委员会.新生儿高胆红素血症诊疗指南(2014年版)[Z].国卫办医发〔2014〕30号.