儿童咳嗽变异性哮喘症状问

儿童咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，以慢性咳嗽为主要表现，夜间或清晨咳嗽明显，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解症状。

一、典型症状表现

慢性持续性咳嗽：咳嗽持续≥4周，以干咳为主，无明显痰量增多，夜间或清晨发作频繁，运动、遇冷空气后加重。

气道高反应性：吸入冷空气、烟雾、尘螨等刺激物后咳嗽加剧，肺功能检查显示气道反应性增高。

伴随症状：部分患儿可能有过敏性鼻炎、湿疹等过敏史，或家族哮喘病史，发作时听诊双肺呼吸音清或闻及散在哮鸣音。

二、非典型症状特点

无明显喘息：与典型哮喘不同，多数患儿无明显喘息、气促等症状，易被误诊为支气管炎或感冒。

咳嗽变异特征：咳嗽具有"三单"特点——单一声嘶、单声干咳、夜间单声加重，持续时间长且反复发作。

诱发因素：常见诱因包括呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、接触过敏原等，缓解期可无任何不适。

三、鉴别诊断要点

与上气道咳嗽综合征鉴别：后者常有鼻塞、流涕、咽部异物感等症状，鼻后滴漏试验阳性。

与嗜酸粒细胞性支气管炎鉴别：后者痰液嗜酸粒细胞比例升高，但气道反应性正常。

与胃食管反流鉴别：后者夜间咳嗽伴反酸、烧心，体位改变可缓解。

四、临床诊断标准

咳嗽持续≥4周，以干咳为主，夜间或清晨加重；

支气管舒张剂治疗有效（如沙丁胺醇雾化吸入后咳嗽缓解）；

排除其他原因引起的慢性咳嗽；

支气管激发试验阳性或呼气峰流速变异率≥20%。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：987-992.

[2]Global Initiative for Asthma(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention(2022)[R].2022：56-61.