成年乙肝疫苗怎么打？问

成年乙肝疫苗接种需根据抗体水平决定方案，无抗体者按0-1-6月3针程序接种，有抗体者无需重复接种，特殊人群建议接种前检测乙肝五项。

一、接种前检测与评估

接种前需完成乙肝五项检查，明确乙肝表面抗体（抗-HBs）水平。抗-HBs<10mIU/mL者为无免疫保护，需全程接种；10-100mIU/mL者建议加强1针；>100mIU/mL者无需接种。

二、基础免疫接种方案

无抗体者推荐重组酵母乙肝疫苗（如汉逊酵母乙肝疫苗），按0（首针）、1（1个月后）、6（6个月后）月各接种1剂，每剂10μg或20μg，上臂三角肌肌肉注射。接种后1-2个月复查抗体，确保抗-HBs>10mIU/mL。

三、特殊人群接种注意事项

• 免疫功能低下者：如HIV感染者、肿瘤放化疗患者，建议接种20μg高剂量疫苗，接种后1个月复查抗体，仍未达标的可追加1剂。

• 孕妇及哺乳期女性：乙肝表面抗原阴性者可正常接种，无需因妊娠中断；哺乳期女性接种后不影响哺乳。

四、接种后常见问题

• 接种后局部反应：少数人注射部位出现红肿、疼痛，通常1-2天内自行缓解，无需特殊处理。

• 免疫失败原因：若完成接种后6个月抗-HBs仍<10mIU/mL，需重新全程接种3针，或咨询医生评估是否改用其他类型疫苗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 乙型肝炎病毒感染预防控制技术指南（2022年版）[J]. 中华流行病学杂志， 2022， 43(6)： 891-898.

[2]王宇明， 李兰娟. 感染病学（第3版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2021： 345-352.

[3]WHO. Guidelines for the prevention of parenteral transmission of hepatitis B virus： summary of WHO position paper (2019)[J]. Wkly Epidemiol Rec， 2019， 94(33)： 415-426.