扩张型心肌病的主要表现是？问

扩张型心肌病主要表现为进行性呼吸困难、活动耐力下降、双下肢水肿，晚期可出现严重心力衰竭、心律失常甚至猝死。

一、呼吸困难与乏力

患者早期在活动后出现气短、呼吸急促，随病情进展静息状态下也感呼吸困难，夜间可能因憋气被迫坐起（夜间阵发性呼吸困难）。同时伴有全身乏力、易疲劳，日常活动如爬楼梯、穿衣等变得困难。这是由于心脏泵血能力下降，无法满足身体对血液和氧气的需求。

二、水肿与胸腔积液

由于心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，导致下肢（脚踝、小腿）出现凹陷性水肿，按压后皮肤回弹缓慢。病情严重时，水肿可蔓延至腹部、全身，甚至出现胸腔积液（双侧胸腔积液常见），表现为胸闷、呼吸困难加重。

三、心律失常与心悸

心脏电活动异常，可出现早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、心慌、心跳不规则，部分患者可伴有头晕、黑矇。长期心律失常会进一步加重心脏负担，诱发或加重心力衰竭。

四、终末期表现

疾病晚期心脏扩大明显，心功能严重受损，可出现端坐呼吸、口唇发绀、肝脾肿大、腹水等。部分患者因血栓脱落导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症，甚至猝死。

参考文献：

[1]中国医师协会心血管内科医师分会，中华医学会心血管病学分会.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(2)：98-106.

[2]王吉耀，葛均波，路阳.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：356-362.