胃穿孔的症状有哪些？问

胃穿孔典型症状为突发剧烈刀割样上腹痛，迅速蔓延全腹，伴恶心呕吐、腹部压痛反跳痛，严重时出现休克。

一、突发剧烈腹痛

典型表现：上腹部突然出现"刀割样"剧痛，疼痛迅速扩散至全腹，呈持续性，深呼吸或改变体位时加重。

特殊情况：部分老年或糖尿病患者可能疼痛不典型，仅表现为隐痛或腹胀。

二、消化道症状

恶心呕吐：约80%患者伴随恶心，呕吐物多为胃内容物，严重时含胆汁或少量血液。

停止排气排便：穿孔后腹腔感染可能导致肠麻痹，出现腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。

三、全身症状

休克倾向：穿孔后6~12小时可能出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克前期表现，需紧急就医。

发热：穿孔后12~24小时因腹腔感染，体温可升至38~39℃，儿童及免疫力低下者可能无明显发热。

四、高危人群特点

儿童：多因先天性消化道畸形或外伤引起，腹痛相对局限，易被误诊为阑尾炎。

老年人：疼痛反应迟钝，可能仅表现为胸闷或上腹部不适，需警惕"沉默性穿孔"。

溃疡病史者：既往有胃溃疡或十二指肠溃疡者，突发腹痛需高度怀疑穿孔。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：478-480.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性上消化道出血诊治指南（2022年版）[J].中华消化杂志，2022，42(5)：305-310.