孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 急性心机梗塞怎么治疗

    急性心肌梗塞需立即拨打急救电话,通过药物溶栓、介入手术开通阻塞血管,同时配合吸氧、抗栓治疗,恢复期需长期服用他汀类药物并控制危险因素。一、快速开通阻塞血管静脉溶栓:发病4.5小时内可使用rt-PA等溶栓药物,通过溶解血栓恢复血流。需严格评估出血风险,严禁自行服用任何活血中药或中成药(如丹参滴丸、血塞通等)。介入治疗(PCI):发病120分钟内优先选择急诊PCI,通过支架植入直接开通梗死血管,是目前最有效的血运重建手段。二、药物基础治疗抗血小板:阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛,长期服用可抑制血栓形成。抗凝治疗:高危患者需静脉注射肝素或低分子肝素,预防新血栓形成。调脂稳定斑块:他汀类药物(如阿托伐他汀)降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块。三、对症支持治疗止痛:硝酸甘油舌下含服缓解胸痛,吗啡类药物用于剧烈疼痛。改善心肌代谢:辅酶Q10、磷酸肌酸钠等药物辅助心肌细胞修复。并发症防治:监测血压、心率,预防心律失常、心力衰竭等并发症。四、恢复期管理生活方式干预:低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)。心理调节:避免情绪激动,保持情绪稳定,必要时寻求心理疏导。定期复查:每3~6个月复查心电图、心肌酶及血脂,每年评估心脏功能。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志,2021,49(3):189-204.[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性心肌梗死诊治指南(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(7):519-540.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心认证标准(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-650.

    2026-09-21 23:06:57
  • 刚刚被猫抓了一下,有淡淡的红色划痕

    刚刚被猫抓了一下留下淡淡的红色划痕,属于轻度暴露,需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上,消毒后密切观察伤口变化,无需过度恐慌但也不能忽视风险。一、伤口处理的关键步骤立即冲洗:用流动清水或肥皂水彻底冲洗伤口20~30秒,去除唾液残留(猫爪可能携带唾液中的病菌)。消毒处理:用碘伏(刺激性较小)或医用酒精消毒伤口,避免使用红药水、紫药水等可能影响观察的消毒剂。不包扎原则:浅表划伤无需包扎,保持伤口干燥暴露,但需避免接触污水或泥土。二、风险评估与判断猫的健康状态:家养宠物猫若定期接种狂犬病疫苗且无异常行为(如狂躁、流涎),风险较低;流浪猫或未免疫猫需提高警惕。伤口分级:仅表皮红色划痕(Ⅰ级暴露)感染风险低,但需排除猫抓病或狂犬病可能。猫抓病表现为伤口红肿化脓、发热;狂犬病潜伏期通常1~3个月,极少超过1年。三、疫苗接种的适用情况需接种疫苗:若无法确认猫的免疫史,或伤口接触猫的唾液(即使伤口极浅),建议24小时内到疾控中心或医院接种狂犬病疫苗(五针法或四针法)。无需接种情况:若猫已完成狂犬病疫苗接种(可要求主人出示接种证明)且伤口无出血,可仅观察无需接种。四、异常症状的观察要点伤口变化:若出现红肿加剧、疼痛、化脓或发热(体温≥38℃),可能提示细菌感染,需及时就医。全身症状:若出现头痛、乏力、淋巴结肿大(尤其腋下),需警惕猫抓病,可通过血常规和病原体检测确诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(2):224-230.[2]王宇明,李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:156-158.[3]中国疾病预防控制中心.猫抓病诊疗指南(2022年版)[J].中国实用内科杂志,2022,42(5):398-402.

    2026-09-21 23:03:46
  • 酒后头疼无法入睡

    酒后头疼无法入睡多因酒精扩张脑血管致颅内压升高,同时乙醛蓄积引发神经刺激,可通过补水、物理降温、药物干预缓解,但若持续超3天或伴随呕吐、意识模糊需立即就医。一、酒精致头疼的核心机制酒精(乙醇)进入人体后经肝脏代谢为乙醛,乙醛是强血管扩张剂,会使脑血管搏动增强、颅内压短暂升高,同时刺激三叉神经引发神经痛觉过敏。此外,酒精利尿作用导致脱水,电解质失衡进一步加重头痛[1]。二、促进睡眠的科学干预方法脱水纠正:饮用300~500ml温盐水(浓度0.9%)或含电解质饮料,缓慢补充丢失水分,避免快速大量饮水引发呕吐[2]。物理降温:用40℃左右温水擦拭额头、颈部等大血管处,通过体表散热降低脑内温度,缓解血管扩张性头痛。药物选择:可服用对乙酰氨基酚(注意:需间隔4小时以上,每日不超过4g),其抑制前列腺素合成的作用可同时缓解头痛与炎症反应,严禁自行服用含咖啡因的复方止痛药。三、中医辨证辅助调理肝胃不和型:表现为头痛伴恶心、口苦,可饮用陈皮茯苓茶(陈皮5g+茯苓10g开水冲泡),陈皮理气和胃,茯苓健脾渗湿[3]。阴虚火旺型:夜间头痛加重、口干舌燥,可少量饮用麦冬玉竹茶(麦冬5g+玉竹5g),但脾胃虚寒者慎用。四、预防复发的关键措施饮酒控制:男性单次酒精摄入量不超过25g(约啤酒750ml),女性减半;避免空腹饮酒,饮酒前1小时食用主食类食物形成胃黏膜保护屏障。快速代谢:酒后24小时内避免剧烈运动,可适当补充维生素B族(如复合维生素B片)促进乙醛转化。参考文献:[1]《中国居民膳食指南(2022)》中酒精与健康关系章节,2022,12(3):45-47.[2]《药理学(第九版)》解热镇痛药物作用机制部分,人民卫生出版社,2022,156-158.[3]《中医内科学》头痛章节,人民卫生出版社,2021,213-215.

    2026-09-21 23:02:16
  • 食物进气管怎么办

    食物误入气管需立即采取海姆立克急救法,成人用腹部冲击法,儿童和婴儿用胸部冲击+背部叩击,同时拨打急救电话。若出现剧烈呛咳、呼吸困难等症状,应尽快就医处理。一、海姆立克急救法的正确操作腹部冲击法(适用于1岁以上儿童及成人):施救者站在患者身后,双臂环抱其腰部,一手握拳抵住上腹部(肚脐上方两横指处),另一手抓住握拳手,快速向内上方冲击5次,重复至异物排出。胸部冲击法(适用于肥胖者或孕妇):双手环抱胸部,握拳置于胸骨下半段,向内冲击5次。婴儿专用法:将婴儿俯卧于前臂,头低脚高,拍击两肩胛骨之间5次;若无效,翻转成仰卧位,两根手指按压胸部中央5次,交替进行。二、急救后需警惕的并发症即使异物排出,仍需就医检查!约10%患者可能残留气道黏膜损伤或感染,表现为持续咳嗽、发热、胸闷等症状。气道异物可能导致气胸、纵隔气肿等严重并发症,延误治疗会增加呼吸衰竭风险。三、预防措施与高危人群管理儿童预防:3岁以下儿童避免食用坚果、果冻等易呛食物,进食时保持坐姿且不逗玩。老人防护:佩戴假牙者需检查固位情况,吞咽困难者应将食物切碎煮软。-特殊场景:进食时细嚼慢咽,避免边吃边说话或走动。四、常见误区与科学认知误区1:呛咳后无需处理?需立即观察症状,若24小时内仍有咳嗽、喘息,必须就医。误区2:用手指抠喉咙催吐?可能导致异物进一步深入,加重损伤。误区3:海姆立克法可自行操作?需严格按步骤执行,错误操作可能引发肋骨骨折。参考文献:[1]中国医师协会急诊医师分会.气道异物急救专家共识(2021版)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):578-581.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]国家卫生健康委员会.儿童气道异物诊疗规范(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(8):567-570.

    2026-09-21 23:02:11
  • 中暑怎么治疗方法

    中暑治疗需迅速降温、补充电解质并对症处理,轻度中暑可移至阴凉处降温补水,中重度中暑需立即送医,避免延误病情。一、快速降温与环境干预脱离高温环境:迅速将中暑者转移至通风阴凉处,解开衣物保持散热,用湿毛巾擦拭身体或用风扇辅助降温。体表降温:用冰袋或冷水毛巾敷额头、颈部、腋窝等大血管处,体温降至38.5℃以下时停止物理降温,避免寒战反应。避免不当降温:禁止用酒精擦浴,可能引起血管收缩或酒精吸收中毒。二、电解质补充与饮食调整口服补液:轻度中暑可饮用含电解质的运动饮料或淡盐水,少量多次补充流失水分,每次100-150ml为宜。饮食原则:给予清淡易消化食物,如绿豆汤、稀粥、新鲜蔬果等,避免高脂高糖食物加重胃肠负担。中医调理:可饮用藿香正气水(液)缓解暑湿症状,但严禁自行服用,必须面诊辨证。三、中重度中暑紧急处理立即就医指征:出现高热(≥39℃)、意识模糊、抽搐、无尿等症状时,需拨打急救电话。医院治疗:医生可能采取静脉补液纠正脱水、物理降温(如冰毯、冰帽)、药物降温(如氯丙嗪)及器官功能支持等措施。儿童特殊注意:婴幼儿中暑后应减少衣物暴露面积,优先采用温水擦浴,避免体温骤降。四、预防与康复建议日常防护:高温时段避免户外活动,外出时戴宽檐帽、穿透气浅色衣物,随身携带防暑药品。恢复期管理:中暑后1-2天内避免剧烈运动,保证充足睡眠,逐步恢复饮食。高危人群:老年人、慢性病患者及孕妇需特别注意环境降温,随身携带急救药品。参考文献:[1]中国国家卫生健康委员会.热射病诊疗指南(2023版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):578-581.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社,2021:189-192.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:235-237.

    2026-09-21 23:00:46
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