孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 什么是溺水急救方法

    溺水急救方法是针对溺水窒息人群开展的现场紧急施救流程,核心是快速恢复气道通畅与自主呼吸,降低脑缺氧损伤风险。一、溺水现场安全施救的核心原则施救前首先要确认周边环境安全,优先借助救生圈、长竹竿等工具在岸上施救,避免盲目下水造成连带溺水风险。将溺水者转移至岸边后,第一时间清理其口鼻内的泥沙、杂草、呕吐物等异物,开放气道(即通过仰头抬颏动作打开阻塞的呼吸道),全程注意为溺水者保暖,避免低体温加重循环紊乱。二、不同意识状态溺水者的施救操作意识清醒、有呼吸有脉搏:让其保持侧卧位休息,密切观察呼吸与意识变化,等待专业急救人员到场评估。意识丧失、有呼吸有脉搏:保持侧卧位开放气道,每2分钟评估一次呼吸状态,若出现呼吸停止立即启动心肺复苏。意识丧失、无呼吸无脉搏:立即按照30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例开展心肺复苏,无需先进行控水操作。三、溺水急救的常见认知误区传统的倒挂溺水者、奔跑颠簸等控水操作已被证实无临床获益,这类操作会延误心肺复苏的黄金时间,还可能导致胃内容物反流误吸,加重气道阻塞。即使溺水者现场恢复意识,也必须送至医疗机构接受后续观察,警惕迟发性溺水(即溺水后数小时出现的呼吸窘迫、肺水肿表现)的潜在风险。四、儿童溺水的针对性施救注意事项儿童溺水的窒息进展速度快,施救时需按照儿童心肺复苏的操作规范调整胸外按压深度与人工呼吸气量,优先保证人工呼吸的有效通气量,因为儿童溺水以缺氧损伤为核心病理改变。日常看护需让儿童保持在视线可及范围内,不要将低龄儿童单独留在泳池、水盆、景观水体周边,从源头降低溺水风险。溺水急救的每一步操作都直接关系到溺水者的预后,掌握规范的施救流程,既不盲目施救也不延误救治时机,才能最大程度降低溺水的致死、致残率。参考文献:[1]中国医学救援协会,中国急救医学研究所,中华急诊医学杂志编辑委员会.淹溺急救专家共识[J].中华急诊医学杂志,2016,25(9):1108-1113.[2]世界卫生组织.全球溺水报告:预防一个主要死因[J].中华流行病学杂志,2017,38(4):421-427.

    2026-11-02 12:29:20
  • 复方聚乙二醇电解质散1

    复方聚乙二醇电解质散1是用于肠道清洁准备的药物,通过渗透性作用软化粪便、增加肠道水分,帮助患者在检查或手术前清空肠道。一、适用场景与作用机制1.适用范围肠镜检查前:需提前1~2天服用以清空肠道内容物,确保镜检视野清晰。手术前准备:如结直肠手术前,需按医嘱完成肠道清洁。便秘辅助治疗:短期用于缓解急性便秘(需遵医嘱)。2.作用原理渗透性腹泻:通过聚乙二醇等成分在肠道内形成高渗环境,吸收水分使粪便软化,刺激肠道蠕动。电解质平衡:配方含钠、钾等电解质,减少脱水风险,特别适合老年或虚弱患者。二、特殊人群注意事项1.儿童与孕妇儿童:需严格遵医嘱,仅用于经评估获益大于风险的情况(如先天性巨结肠术前)。孕妇:仅在医生评估后使用,妊娠早期(前3个月)慎用。2.禁忌与慎用禁忌:肠梗阻、肠穿孔、严重肠道动力障碍患者禁用。慎用:心功能不全、肾功能不全者需监测电解质水平。三、服用方法与安全提示1.服用方式溶解后服用:将药物溶于适量温水中(通常1000~2000ml),分多次缓慢饮用。时间安排:检查前1天晚餐后开始服用,或遵医嘱分阶段服用。2.常见问题脱水风险:过量服用可能导致电解质紊乱,表现为乏力、肌肉痉挛,需及时补水。过敏反应:极少数人可能对药物成分过敏,出现皮疹、呼吸困难,需立即停药就医。复方聚乙二醇电解质散1通过调节肠道水分和蠕动实现清洁作用,使用前需确认无禁忌证,特殊人群需在医生指导下进行。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].人民卫生出版社,2020:123-125.[2]《中国消化内镜诊疗技术应用规范》编写组.消化内镜肠道准备专家共识(2021)[J].中华消化内镜杂志,2021,38(5):321-325.[3]陈灏珠.实用内科学[M].人民卫生出版社,2018:1123-1125.

    2026-11-02 12:28:59
  • 老人突然晕倒不省人事是什么原因?

    老人突然晕倒不省人事可能由心脑血管急症、代谢紊乱或神经系统病变引发,需立即就医排查。一、心脑血管急症急性心源性晕厥:心脏泵血功能突然下降(如心律失常、心梗),导致脑供血不足。表现为面色苍白、冷汗、脉搏微弱,[猝死高危因素]如高血压、糖尿病患者风险更高。脑卒中(中风):脑血管破裂或堵塞引发脑缺血,伴随单侧肢体无力、言语不清、呕吐等症状。老年高血压患者需警惕血压骤变诱发的出血性卒中。二、代谢与电解质紊乱低血糖昏迷:糖尿病患者用药过量或饥饿导致血糖<2.8mmol/L,伴随手抖、心慌、意识模糊。需立即补充糖分并排查胰岛素异常。严重脱水/电解质紊乱:夏季中暑或呕吐腹泻后,钠钾离子失衡引发脑功能障碍,表现为烦躁→嗜睡→昏迷的渐进过程。三、神经系统急症短暂性脑缺血发作(TIA):脑血管短暂堵塞引发的"小中风",症状持续数分钟至1小时,需紧急排查颈动脉斑块或房颤风险。颅内病变:如脑肿瘤破裂、脑炎等,伴随剧烈头痛、高热、抽搐等。老年患者需结合基础病史(如长期头痛史)判断。四、晕厥与跌倒后损伤血管迷走性晕厥:常见于情绪激动或体位性低血压,老年患者因血管调节能力下降更易发生。倒地时易造成颅骨骨折或颅内出血。颈椎损伤:跌倒时颈椎过度屈伸可能压迫脊髓,尤其合并骨质疏松者需警惕瘫痪风险。紧急处理原则:立即拨打120,避免随意移动患者;若怀疑低血糖,可舌下含服葡萄糖片;保持呼吸道通畅,解开衣领并侧卧防误吸。后续需通过头颅CT、心电图、血糖检测明确病因,严禁自行服用[安神/活血类中成药],必须由专业医师辨证治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国循环杂志,2021,36(9):865-884.[2]中国老年医学学会.中国老年人晕厥诊断与治疗专家共识[J].中华老年医学杂志,2020,39(5):513-518.[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:251-255.

    2026-11-02 12:28:37
  • 一氧化碳中毒会具体表现为哪些症状

    一氧化碳中毒会表现为头晕头痛、恶心呕吐、皮肤黏膜樱桃红、意识障碍等症状,严重时可危及生命。一、轻度中毒表现神经系统症状:头痛头晕(多为前额或颞部持续性疼痛)、恶心呕吐(因缺氧刺激呕吐中枢)、四肢无力(肌肉能量代谢受阻)。特殊体征:皮肤黏膜樱桃红色(血液中碳氧血红蛋白增多,口唇、指甲呈樱桃红色,是一氧化碳中毒特征性表现)。特殊人群:儿童、孕妇可能因缺氧耐受差,早期出现烦躁或嗜睡。二、中度中毒表现意识障碍:嗜睡或模糊(对疼痛刺激有反应但回答混乱),步态不稳(小脑缺氧影响平衡)。呼吸系统症状:呼吸加快(30~40次/分钟),口唇发绀(因血红蛋白携氧能力下降)。心血管反应:心率加快(100~120次/分钟),血压波动(早期升高后下降)。持续时间:若未脱离环境,症状可在1~2小时内进展。三、重度中毒表现深度昏迷:对声光刺激无反应,大小便失禁(大脑皮层功能严重受损)。生命体征紊乱:呼吸抑制(<10次/分钟),心律失常(室性早搏或房颤),体温升高(中枢热调节障碍)。并发症:脑水肿(颅内压升高表现为喷射性呕吐、瞳孔不等大)、横纹肌溶解(肌肉疼痛、尿色变深)。抢救关键:4~6小时内未干预者,可能遗留脑功能障碍或植物状态。四、特殊人群风险儿童:因代谢旺盛、代偿能力弱,易快速进展至昏迷,且可出现高热惊厥(体温调节中枢受累)。孕妇:可能同时影响胎儿(<12周易流产),需优先监测胎心。老年人:合并高血压、糖尿病者,可能因缺氧诱发心梗或脑梗。参考文献:[1]中国疾病预防控制中心.一氧化碳中毒预防与控制指南[J].中国工业医学杂志,2020,33(5):378-381.[2]《内科学(第9版)》[M].人民卫生出版社,2018:134-135.

    2026-11-02 12:28:10
  • 吃螃蟹食物中毒怎么办?

    吃螃蟹后食物中毒,应立即停止食用可疑食物,尽快催吐(刺激咽喉部),并尽快就医。若出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,需告知医生食用螃蟹种类、时间及症状发展过程,以便及时诊断治疗。一、立即处理措施停止食用:立即停止食用剩余螃蟹及相关食物,避免毒素进一步吸收。催吐排毒:若中毒时间在1~2小时内,且无严重呕吐倾向,可尝试催吐(用手指或筷子刺激咽喉部),帮助排出胃内未吸收的毒素。补水防脱水:若呕吐、腹泻较轻,可适量饮用温开水或淡盐水,补充水分和电解质,预防脱水。二、及时就医指征症状加重:出现持续呕吐、腹泻频繁(>3次/小时)、腹痛剧烈、发热(体温≥38℃)、头晕、乏力、呼吸困难等症状,需立即前往医院就诊。特殊人群:孕妇、婴幼儿、老年人及慢性病患者(如糖尿病、高血压)食用螃蟹后出现不适,应尽快就医。疑似过敏:若伴随皮疹、瘙痒、面部肿胀等过敏症状,需警惕过敏性食物中毒,及时寻求专业医疗帮助。三、医院可能采取的治疗方式药物治疗:医生可能根据病情给予止吐药、止泻药、抗生素(如怀疑细菌感染)或静脉补液,纠正脱水和电解质紊乱。对症支持:严重中毒者可能需要洗胃、血液净化等治疗,以清除体内残留毒素。四、预防再次发生食材安全:选择新鲜螃蟹,彻底煮熟煮透(加热至100℃并持续15~20分钟),避免生食或半生食(如醉蟹、生腌蟹)。适量食用:螃蟹性寒,脾胃虚寒者一次食用量不宜超过1只(公蟹约150g),且避免与柿子、浓茶等同食,以防肠胃不适。过敏体质注意:对海鲜过敏者,食用螃蟹前需确认自身过敏史,避免诱发过敏反应。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.食物中毒诊断标准及技术处理总则(WS382-2012)[S].2012.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-108.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:213-215.

    2026-11-02 12:27:29
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