孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 脱水后如何快速补水

    脱水后需先判断脱水程度,优先补充含适量电解质的液体,少量多次饮用,特殊人群需警惕重度脱水风险及时就医。一、不同程度脱水的快速补水方案轻度脱水(仅口渴、尿量略减):首选口服补液盐Ⅲ(按说明书冲调的含钠、钾、葡萄糖的标准补水液体,渗透压更贴合人体需求),每10~15分钟饮用100~150ml,也可选择常温淡盐水、无糖电解质水,避免一次性大量饮水引发水中毒(血液钠浓度被过度稀释引发的头晕、恶心症状)。中度脱水(皮肤弹性差、眼窝凹陷、乏力):需持续补充口服补液盐,儿童需按体重计算补液量,暂停高糖、高脂饮料,高糖会升高肠道渗透压加重脱水。重度脱水(意识模糊、无尿、四肢冰凉):需立即就医通过静脉补液纠正,不可自行喂水避免呛咳风险。二、特殊人群的补水注意事项儿童脱水进展快,发热、腹泻、呕吐时需提前补充口服补液盐,不要用果汁、运动饮料替代,避免摄入过量糖分加重腹泻;6月龄以下婴儿脱水需优先就医评估,不要自行喂服浓盐水。老年人对口渴敏感度低,脱水后不要单纯喝白开水,需搭配少量淡盐水或口服补液盐,避免引发低钠血症(血液中钠含量过低导致的乏力、意识模糊问题),有肾功能、心功能不全的老人需在医生指导下控制补液速度。三、补水后恢复的判断标准补水后观察4小时内的状态,若口渴感消失、尿量恢复正常(尿液呈淡黄色)、皮肤弹性恢复、儿童哭闹时有眼泪,说明脱水已纠正。纠正脱水后1~2天内避免剧烈运动、长时间处于高温环境,可适当食用含水量高的新鲜蔬果补充水分和维生素,不要立即饮用冰饮,避免刺激肠胃引发不适。脱水若伴随持续呕吐、腹泻、高热无法经口进水,无论程度轻重都需及时就医,避免引发休克等严重并发症。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会消化学组,等.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,2016,54(7):483-488.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性脱水症急诊救治专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(10):1275-1281.

    2026-11-02 12:32:01
  • 突然间觉得恶心头晕怎么回事

    突然间觉得恶心头晕可能由多种原因引起,如低血糖、颈椎病、耳石症、前庭性偏头痛或高血压等,需结合具体诱因和伴随症状判断。一、常见生理病理因素1.急性前庭功能障碍耳石症:头部突然转动(如翻身、抬头)时突发眩晕,伴恶心呕吐,持续数秒至1分钟,因耳石脱落刺激半规管引发[《中医诊断学》(十四五规划教材)]。梅尼埃病:反复发作性眩晕,伴耳鸣、听力下降,恶心呕吐剧烈,需耳鼻喉科专科检查[《中国眩晕诊疗指南》]。2.心血管与代谢异常体位性低血压:久坐/久卧后突然站起,血压骤降导致头晕、眼前发黑、恶心,常见于老年人或降压药过量者[中国高血压防治指南]。低血糖反应:饥饿、糖尿病用药不当后出现,伴心慌、手抖、冷汗,进食后缓解[《中国2型糖尿病防治指南》]。3.神经与精神因素偏头痛先兆:单侧搏动性头痛前出现视觉异常(闪光),伴头晕恶心,女性高发[《神经病学》(第9版)]。焦虑惊恐发作:突发胸闷、窒息感、头晕恶心,持续10~30分钟,需排除器质性疾病后心理评估[WHO精神障碍分类]。二、应急处理与就医指征立即处理:坐下/躺下休息,避免强光噪音,少量饮用温糖水(低血糖适用),耳石症可尝试Epley复位法[《家庭急救手册》]。紧急就医:若出现持续呕吐无法进食、肢体麻木、言语不清、高热、剧烈头痛,提示脑卒中或颅内病变,需2小时内急诊[《国家脑卒中诊疗指南》]。三、预防建议规律饮食,避免空腹超过12小时;起身动作放缓,高血压患者监测血压波动;颈椎病患者避免长期低头,睡眠用护颈枕;焦虑人群每日保证30分钟有氧运动,必要时心理咨询。参考文献:[1]陈志强,王拥军.眩晕诊断与治疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2020,59(3):201-206.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]朱文锋.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:145-148.

    2026-11-02 12:31:34
  • 小肚突然间痛是怎么回事

    小肚突然疼痛可能由多种原因引起,如饮食不当、腹部着凉、急性肠胃炎、泌尿系统结石或妇科问题等,需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断。一、常见生理原因饮食因素:短时间内进食过多生冷、辛辣或不洁食物,刺激胃肠道蠕动加快,引发痉挛性疼痛。如过量食用冰淇淋、火锅后,可能出现肚脐周围阵发性绞痛。腹部着凉:气温骤降或穿衣不足时,腹部肌肉受冷收缩,导致肠道功能紊乱,表现为肚脐周围隐痛或痉挛痛。尤其儿童和老人因胃肠功能较弱,更易受寒冷刺激。二、消化系统疾病急性肠胃炎:细菌或病毒感染(如诺如病毒、沙门氏菌)常引发上吐下泻伴腹痛,疼痛多在脐周或全腹,呈持续性或阵发性加重。需注意是否有发热、呕吐物带血等症状。肠梗阻/肠套叠:肠道堵塞或套叠时,典型表现为突发剧烈腹痛、停止排便排气、呕吐,儿童多见。若疼痛剧烈且无排便,需立即就医。三、泌尿系统与妇科问题泌尿系统结石:输尿管结石或膀胱结石可引发腰腹部突发绞痛,疼痛可能向会阴部放射,伴随血尿或排尿困难。妇科急症:女性突发下腹痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等,表现为单侧下腹痛、阴道出血、头晕等,属于高危急症,需紧急处理。四、其他原因肌肉拉伤:剧烈运动或姿势不当可能导致腹肌拉伤,疼痛局限于腹壁,按压时加重。心理因素:长期焦虑或压力过大,可能引发肠易激综合征(IBS),表现为反复腹痛、排便习惯改变,疼痛与情绪相关。若疼痛持续不缓解、伴随高热、呕吐咖啡样物、便血或剧烈血尿,应立即前往医院就诊。日常注意饮食规律,避免暴饮暴食,腹部注意保暖,儿童和老人需特别关注饮食卫生。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2018)[J].中华消化杂志,2018,38(12):801-804.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:78-81.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛/腹痛诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-630.

    2026-11-02 12:31:12
  • 喝酒之后第二天特别难受

    喝酒后第二天难受主要是酒精代谢产物乙醛蓄积、脱水及电解质紊乱导致,伴随头痛、恶心、乏力等症状,可通过补水、饮食调节和休息缓解。一、酒精代谢与宿醉的核心机制酒精(乙醇)在肝脏内经乙醇脱氢酶转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶分解为乙酸排出体外。乙醛是强毒性物质,会引发血管扩张、炎症反应及细胞能量代谢障碍。当乙醛脱氢酶活性不足或饮酒过量时,乙醛蓄积12~24小时会导致血管搏动性头痛、胃肠黏膜充血水肿,进而出现恶心呕吐。中国居民膳食指南(2022)指出,饮酒后脱水会使血液黏稠度增加,加重心脏负担,导致晨起心慌、乏力等症状。二、缓解宿醉的科学干预措施补水与电解质平衡:饮用淡盐水或含电解质饮料,每小时补充200~300ml液体,可加速乙醛排泄。《中国居民膳食指南》建议宿醉后优先选择温水、椰子水等低渗饮品,避免高糖饮料加重脱水。营养支持:摄入富含维生素B族(尤其是B1)的食物,如香蕉、燕麦粥,维生素B1可促进乙醛代谢。《中医诊断学》记载,生姜煮水饮用可温胃止呕,缓解酒精性胃肠痉挛。药物辅助:必要时可服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解头痛,但需注意严禁自行服用含对乙酰氨基酚的复方制剂,以免加重肝损伤。三、预防宿醉的关键策略控制饮酒量:男性单次饮酒量不超过25g纯酒精(约啤酒750ml或红酒250ml),女性减半。《中国居民膳食指南》明确,少量饮酒也会增加健康风险,建议最好不饮酒。饮酒节奏:避免空腹饮酒,饮酒前先摄入主食或高蛋白食物,延缓酒精吸收。研究表明,饮酒速度超过1小时/杯时,血液酒精浓度峰值降低40%。特殊人群注意:肝病患者、孕妇及青少年绝对禁止饮酒,酒精会通过胎盘导致胎儿发育异常,青少年大脑尚未发育成熟,饮酒会造成不可逆损伤。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:23-25.[2]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2015.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:189-191.

    2026-11-02 12:30:30
  • 发烧43度属于什么情况

    发烧43度属于极高热,是临床急症,可能提示严重感染、中暑或自身免疫性疾病,需立即就医干预。一、高热的病理分级与风险分层根据体温分度,43℃属于超高热范畴(≥41℃),远超正常体温调节阈值(36~37℃)。此时人体代谢率激增,可能引发多器官功能障碍,尤其婴幼儿、老年人及慢性病患者风险更高。研究表明,持续41℃以上高热会使大脑神经元蛋白质变性,增加不可逆脑损伤风险。二、常见病因与临床特征感染性因素:重症肺炎、脓毒症、脑膜炎等病原体感染时,病原体毒素刺激体温中枢,导致调定点上移。表现为高热伴寒战、呼吸困难或剧烈头痛,需结合血常规、CRP等指标快速判断感染类型。非感染性因素:中暑(环境温度>35℃时核心体温骤升)、恶性高热(麻醉药物诱发罕见急症)、中枢性高热(颅脑损伤或中风影响体温调节中枢),此类情况常伴皮肤干燥、无汗或抽搐。三、紧急处理与就医指征家庭初步干预:立即脱离高温环境,物理降温(温水擦浴、退热贴),避免酒精擦浴(可能加重休克风险)。严禁自行服用复方感冒药,尤其是含伪麻黄碱成分药物。必须立即就医的情况:高热持续2小时以上无下降趋势,伴意识模糊、呼吸困难、抽搐、皮疹或出血点。需通过腰椎穿刺、血培养等明确病因,严禁自行服用任何抗生素或激素类药物。四、预后与长期风险超高热若在1小时内得到控制,多数预后良好;若延误处理超过4小时,可能遗留癫痫、认知障碍等后遗症。WHO数据显示,体温>42℃时,24小时内死亡率可达50%,需以“黄金1小时”为救治窗口期。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):83-91.[2]《中医急诊学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:127-135.[3]WorldHealthOrganization.GlobalActionPlanonPneumoniaandDiarrhea.Geneva:WHOPress,2019.

    2026-11-02 12:30:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询