胃穿孔是怎么了？问

胃穿孔是胃壁因病变或损伤出现破损穿孔的急性病症，常表现为突发剧烈腹痛，需紧急就医。

一、常见致病原因

溃疡病穿孔：胃溃疡或十二指肠溃疡长期未愈，胃酸侵蚀胃壁形成穿孔，约占80%病例（《外科学》第9版）。

外伤或手术损伤：腹部撞击、胃镜检查等操作可能导致胃壁机械性破裂。

肿瘤或感染：胃癌、胃结核等疾病破坏胃壁结构，引发自发性穿孔。

二、典型症状表现

突发剧痛：上腹部刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，呈持续性加重。

休克前期：面色苍白、出冷汗、血压下降，需警惕感染性休克风险。

伴随症状：恶心呕吐、发热（体温38~39℃），严重时出现板状腹（腹部僵硬如木板）。

三、紧急处理与治疗

禁食禁水：立即停止进食，避免加重腹腔污染。

手术治疗：多数需急诊行穿孔修补术或胃大部切除术，术后需胃肠减压。

药物控制：抗生素（如头孢类）预防感染，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌。

四、预防与注意事项

基础病管理：消化性溃疡患者需规律服药，定期复查胃镜。

饮食禁忌：避免辛辣刺激、过冷过热食物，戒烟限酒。

高危人群：40岁以上、长期服药者需警惕胃癌风险，建议每年体检。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，156-158.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性胃十二指肠溃疡穿孔诊疗专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：409-415.