心肌肥厚的症状有哪些？问

心肌肥厚早期可能无明显症状，随着病情进展，常见呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等表现，严重时可出现晕厥或心力衰竭。

一、心脏泵血功能异常的症状

心肌肥厚会导致心脏泵血效率下降，早期表现为活动后气短（如爬楼梯、快走时明显），这是因为心脏每次收缩输出的血液量不足，身体需更多氧气供应时就会感到呼吸费力。随着病情加重，静息状态下也可能出现呼吸困难，甚至夜间憋醒（夜间阵发性呼吸困难），这是由于心脏泵血能力无法满足身体基础需求，血液淤积在肺部所致。

二、心肌缺血相关症状

肥厚的心肌会增加心肌细胞的耗氧量，当冠状动脉供血相对不足时，会出现胸痛（类似心绞痛），多在劳累、情绪激动后诱发，休息后可缓解。部分患者还可能出现心悸（自觉心跳加快或不齐），这是因为心肌肥厚导致心脏电活动异常，或心输出量波动引起的。

三、心功能不全表现

长期心肌肥厚可发展为心力衰竭，表现为下肢水肿（脚踝、小腿按压后凹陷不易恢复）、腹胀（胃肠道淤血导致消化功能下降）、体重短期内增加（体内水钠潴留）。儿童患者可能出现生长发育迟缓、活动耐力差，家长常发现孩子比同龄孩子更容易疲劳、运动后气喘。

四、特殊类型心肌肥厚的症状差异

肥厚型心肌病（最常见类型）患者可能在运动中突发晕厥，这是由于肥厚心肌导致流出道梗阻，影响血流动力学，脑部供血骤减；而高血压性心肌肥厚患者常伴随血压升高的症状（如头痛、头晕），但早期可能无特异性表现。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：283-290.

[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国肥厚型心肌病诊断与治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：993-1003.