典型心绞痛的临床特点问

典型心绞痛以发作性胸痛为核心表现，多因冠状动脉供血不足引发心肌短暂缺血缺氧，常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解。

一、疼痛部位与性质

• 部位：以胸骨后或心前区为典型发作点，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等区域放射，少数患者表现为上腹部疼痛。

• 性质：常呈压榨样、憋闷感或紧缩感，而非尖锐刺痛或撕裂痛，程度多为中度至重度，迫使患者停止活动。

二、发作诱因与持续时间

• 诱因：常见于体力劳动（如爬楼梯、快走）、情绪激动（如争吵、焦虑）、饱食、寒冷刺激或吸烟后，休息后可缓解。

• 持续时间：典型发作持续3~5分钟，很少超过15分钟，若超过20分钟且含药无效，需警惕心肌梗死。

三、伴随症状与缓解方式

• 伴随症状：可伴有出汗、恶心、呼吸困难、乏力等，少数患者出现濒死感。

• 缓解方式：停止诱发因素后数分钟内自行缓解，或含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后1~3分钟起效。

四、发作频率与心电图表现

• 频率：稳定型心绞痛发作频率相对固定，随病情进展可能逐渐加重；不稳定型心绞痛发作频繁、程度加重。

• 心电图：发作时可见ST段压低或T波倒置，缓解后恢复正常，发作间期心电图可能无异常。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：233-241.