心绞痛症状有哪些？问

心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩背，常因劳累诱发，休息后缓解，伴随胸闷、出汗等症状。

一、典型胸痛特征

• 疼痛部位：胸骨后中下段（约手掌大小范围），可放射至左肩、左臂内侧，少数表现为下颌、颈部或上腹部不适。

• 疼痛性质：压榨样、憋闷感或紧缩感，而非尖锐刺痛，程度多为中重度（患者常需停止活动）。

• 诱发因素：多在劳力（如爬楼、快走）、情绪激动、饱餐或寒冷时发作，休息3~5分钟或含服硝酸甘油后缓解。

二、伴随症状

• 全身反应：冷汗、恶心、乏力，严重时面色苍白、呼吸困难。

• 特殊类型表现：老年人或糖尿病患者可能表现为"无痛性心绞痛"，仅以胸闷、心悸为主；变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）常夜间发作，持续时间较长（10~20分钟）。

三、高危人群预警

• 高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、肥胖者，尤其男性＞45岁、女性＞55岁。

• 女性差异：女性心绞痛发作时疼痛范围更广，可能伴背痛、牙痛，需警惕漏诊。

四、紧急处理原则

• 立即停止活动，取坐位或半卧位休息；

• 含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）；

• 拨打急救电话：若疼痛持续＞15分钟不缓解，或伴大汗、濒死感，高度怀疑心梗，需紧急就医。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(3)：210-220.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《中医内科学》(第十版)教材编写组.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2017：123-125.