我最近两个脚跟疼，怎么回事？问

脚跟疼痛多与跟腱炎、足底筋膜炎或跟骨退变相关，长期站立、运动过度或扁平足人群更易出现，需结合疼痛特点和诱因判断。

一、跟腱炎/足底筋膜炎：过度使用的常见损伤

• 跟腱炎：跟骨上方跟腱处疼痛，活动后加重，按压有明显压痛，常因突然增加运动强度（如跑步、跳跃）或鞋子不合适导致跟腱反复牵拉。

• 足底筋膜炎：脚跟下方或内侧疼痛，晨起踩地时刺痛明显，行走后稍缓解，多因足底筋膜长期劳损（如久站、肥胖）引发无菌性炎症。

二、跟骨退变：中老年人的常见问题

• 跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围组织引发疼痛，尤其在负重时加重，X线检查可见跟骨边缘高密度影。

• 跟骨滑囊炎：跟骨后方滑囊因摩擦（如穿硬底鞋）发炎，表现为局部肿胀、压痛，活动受限。

三、其他潜在原因：需警惕的特殊情况

• 痛风/类风湿：痛风常突发剧烈疼痛，血尿酸升高；类风湿性关节炎多伴关节僵硬、肿胀，需结合血液检查鉴别。

• 神经压迫：腰椎间盘突出可能放射至脚跟，伴随腰腿痛、麻木，需结合影像学检查排除。

四、日常缓解建议

• 休息与护具：减少站立/行走时间，穿软底鞋或足弓支撑鞋垫，急性期冷敷缓解疼痛，慢性期热敷促进循环。

• 拉伸与锻炼：每日做小腿肌肉拉伸（弓步推墙）、提踵训练增强跟腱力量，避免突然剧烈运动。

• 就医指征：疼痛持续2周以上无缓解、夜间痛醒、局部红肿发热或伴随麻木无力，需及时就诊骨科或康复科。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-749.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志,2019,58(11):807-814.

[3]人民卫生出版社.中医筋伤学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:145-152.