简述过敏性休克的处理？问

过敏性休克需立即处理，核心步骤为停药、平卧、注射肾上腺素、吸氧及送医，同时密切观察生命体征。

一、立即脱离过敏原并保持呼吸道通畅

• 停止接触过敏原：立即停止使用可疑药物、食物或昆虫叮咬源，移除注射部位的过敏原残留（如拔出未注射完的药物）。

• 保持呼吸道通畅：让患者取平卧位，解开衣领，清除口鼻分泌物，若出现呼吸困难，可将头部偏向一侧防止呕吐物窒息。

二、肾上腺素是首选急救药物

• 肌肉注射肾上腺素：立即在大腿外侧（儿童可选择上臂外侧）肌肉注射0.1%肾上腺素溶液，成人单次剂量0.3~0.5ml，儿童按体重计算（0.01ml/kg），5~10分钟后可重复注射一次。

• 严禁自行服用药物：过敏性休克期间任何口服药物都可能因吸收延迟加重病情，必须在专业医护人员指导下使用急救药物。

三、快速建立静脉通路与支持治疗

• 静脉补液：立即建立静脉通道，快速输注生理盐水或林格液，成人初始剂量500~1000ml，儿童按20ml/kg计算，以纠正血管扩张导致的血压下降。

• 使用糖皮质激素：地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg静脉注射，可减轻过敏反应的持续恶化（需在医生指导下使用）。

四、监测生命体征与后续护理

• 持续监测：密切观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度，若出现心跳骤停，立即启动心肺复苏。

• 后续观察：即使症状缓解，仍需在医院观察24~48小时，防止迟发性过敏反应（约10%患者会出现症状复发）。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国过敏性休克急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1101-1106.

[2]国家卫生健康委员会.过敏性休克诊疗规范(2021版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.

[3]《药理学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2020：287-290.