请问什么情况下需要做心脏照影？问

心脏照影（冠状动脉造影）主要用于评估心脏血管狭窄程度，当出现疑似冠心病症状、心电图异常或其他检查提示血管病变风险时需考虑进行。

一、疑似冠心病症状者

典型胸痛：胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，尤其在劳累、饱餐后发作，休息后缓解（医学称为“稳定型心绞痛”）；若疼痛频繁发作或持续加重，可能提示血管严重狭窄。不典型症状：如上腹痛、牙痛、肩背痛，尤其伴随出汗、呼吸困难时需警惕。

二、心电图或无创检查异常

心电图异常：ST段压低或抬高、T波倒置等提示心肌缺血，可能由血管狭窄引起。运动负荷试验阳性：运动后心电图出现缺血性改变，或心肌酶（肌钙蛋白）升高，需进一步明确血管病变。心脏超声异常：如室壁运动减弱、心功能下降，可能提示陈旧性心梗或缺血性心肌病。

三、高危因素人群筛查

糖尿病患者：糖尿病是冠心病等危症，即使无症状也建议40岁以上者做冠脉检查。高血压合并高血脂/吸烟：三项危险因素叠加时，血管病变风险显著升高。家族史阳性：直系亲属早发冠心病（男性<55岁、女性<65岁），需提前评估血管情况。

四、急性冠脉综合征

突发胸痛：尤其是休息时发作、持续超过20分钟不缓解，伴随大汗、濒死感，可能为急性心梗前兆。心肌酶显著升高：肌钙蛋白或CK-MB快速上升，提示心肌细胞损伤，需紧急排查血管堵塞。介入治疗后复查：支架术后需定期造影观察血管通畅性，避免再狭窄。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：2-19.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：109-140.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.