来月经时小腹右侧痛是什么原因？问

来月经时小腹右侧痛可能与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、慢性盆腔炎或原发性痛经等有关，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、子宫内膜异位症

异位内膜组织在盆腔内生长，受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛。疼痛多随月经周期加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧，部分患者伴月经量增多或性交痛。【注意】 此类疼痛可能影响生育，需通过超声或腹腔镜检查确诊。

二、右侧卵巢囊肿蒂扭转

月经期间激素波动可能诱发囊肿蒂扭转，表现为突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐。若囊肿直径超过5cm，或疼痛持续不缓解，需立即就医。【提示】 此类急症可能导致卵巢缺血坏死，延误治疗风险高。

三、慢性盆腔炎急性发作

经期免疫力下降时，盆腔炎症易加重。疼痛常伴发热、白带异常，按压右下腹有明显压痛。需通过妇科检查及血常规明确诊断，严禁自行服用抗生素，需规范抗炎治疗。

四、原发性痛经合并肠道刺激

部分女性痛经时，子宫收缩刺激右侧肠道蠕动加快，引发痉挛性疼痛。可通过热敷腹部、规律作息缓解，若疼痛影响正常生活，可在医生指导下服用布洛芬等非甾体抗炎药。

若疼痛持续加重、伴有高热或异常出血，需及时就诊。建议经期避免剧烈运动，注意腹部保暖，保持情绪稳定，减少疼痛诱发因素。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3):145-150.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:268-270.

[3]国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8):673-678.