腹膜炎的症状有哪些问

腹膜炎主要表现为腹部疼痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热等症状，严重时可出现感染性休克。

一、腹部疼痛

持续性剧痛：疼痛通常从原发病灶（如阑尾、胃肠穿孔处）开始，迅速扩散至全腹，呈持续性刀割样或烧灼样痛，深呼吸、咳嗽或改变体位时疼痛加剧。

定位特征：初期疼痛局限于病灶部位（如右下腹阑尾炎早期），数小时后因炎症扩散至腹膜，转为全腹疼痛。

二、腹膜刺激征

腹肌紧张：腹部肌肉因炎症刺激出现僵硬，按压时疼痛明显，松手后疼痛加剧（反跳痛），儿童或老年人可能因腹肌薄弱而体征不典型。

肠鸣音减弱或消失：肠道因炎症麻痹，正常蠕动声音减弱或完全消失，提示病情较重。

三、全身感染症状

发热：体温通常升至38~39℃，若为化脓性腹膜炎或感染扩散，可出现高热（>39℃）或体温不升（体质虚弱者）。

消化道症状：恶心、呕吐频繁，呕吐物可能含黄绿色胆汁或粪水样物，严重时因肠麻痹停止排便排气。

四、感染性休克表现

面色苍白、四肢湿冷：因有效循环血量减少，皮肤黏膜出现花斑、血压下降（收缩压<90mmHg）。

意识障碍：晚期可出现烦躁、嗜睡甚至昏迷，需紧急抢救。

注意：儿童、老年人或免疫低下者症状可能不典型，如仅表现为腹胀、精神萎靡，需警惕延误诊断。出现上述症状应立即就医，严禁自行服用止痛药掩盖病情。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-330.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人感染性休克救治专家共识（2020）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1097-1104.