流脑的症状有哪些？问

流脑（流行性脑脊髓膜炎）典型症状表现为突发高热（39~40℃）、剧烈头痛、频繁呕吐（呈喷射状），伴随皮肤黏膜瘀点瘀斑、颈项强直等脑膜刺激征，严重时可出现抽搐、意识障碍甚至休克。儿童及免疫力低下者可能症状不典型，需警惕高热不退伴精神萎靡。

一、普通型流脑的典型症状

普通型占病例的90%左右，分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。前驱期表现为低热、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1~2日；败血症期突发高热寒战，皮肤黏膜出现针尖大小瘀点瘀斑（直径1~2mm），可迅速增多融合；脑膜炎期高热持续不退，剧烈头痛伴喷射性呕吐，颈项强直、克氏征/布氏征阳性（均为脑膜刺激征，提示颅内压升高）。

二、暴发型流脑的凶险表现

暴发型起病急骤，24小时内可危及生命，分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以循环衰竭为主要表现，面色苍白、四肢厥冷、血压下降、尿量减少；脑膜脑炎型突出颅内高压，剧烈头痛、频繁抽搐、昏迷，严重者发生脑疝；混合型兼具两者表现，死亡率高。

三、儿童与老年流脑的特殊症状

婴幼儿流脑症状不典型，常表现为拒乳、尖叫、抽搐、前囟隆起（未闭合的囟门鼓胀），易被误认为高热惊厥；老年人或免疫力低下者可能低热、意识模糊、皮肤瘀点少，易漏诊。

四、非典型流脑的鉴别要点

部分患者仅表现为高热、头痛、呕吐，无明显瘀点或脑膜刺激征，需结合血常规（白细胞及中性粒细胞显著升高）、脑脊液检查（压力升高、外观浑浊、白细胞增多）及细菌培养确诊。

参考文献：

[1]王宇明，李梦东.传染病学[M].人民卫生出版社，2020：135-142.

[2]中华医学会儿科学分会.流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：423-427.

[3]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)[Z].国卫办医函〔2023〕xxx号.