流行性脑脊髓膜炎临床表现？问

流行性脑脊髓膜炎（流脑）典型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直等，儿童及青少年易感，严重时可进展为休克或脑疝。

一、前驱期表现（1~2天）

主要为上呼吸道感染症状，如低热、鼻塞、咽痛、咳嗽等，易被误认为普通感冒。部分患者症状轻微，持续数小时至1天即进入下一阶段。

二、败血症期表现（1~2天）

突发寒战高热，伴全身不适、精神萎靡。特征性表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑（针尖至指甲盖大小，可融合成片），多见于四肢、躯干及眼结膜，按压不褪色。严重者出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克早期征象。

三、脑膜炎期表现（持续高热期）

高热不退，剧烈头痛（喷射性呕吐常见），频繁抽搐、烦躁或嗜睡，颈项强直（脖子僵硬）、角弓反张（身体后仰）等脑膜刺激征阳性。婴幼儿表现为拒乳、尖叫、前囟隆起；老年人及免疫力低下者症状不典型，易延误诊断。

四、暴发型流脑的凶险表现

少数患者（尤其儿童）起病24小时内进展为休克型、脑膜脑炎型或混合型：

• 休克型：面色灰青、四肢湿冷、血压骤降，瘀点迅速增多融合，可伴DIC（弥散性血管内凝血）；

• 脑膜脑炎型：剧烈头痛、反复抽搐、昏迷，严重者脑疝形成（瞳孔不等大、呼吸衰竭）。

五、恢复期与后遗症

经规范治疗后，多数患者1~2周内症状消退。少数病例遗留听力下降、癫痫、智力障碍等后遗症，需早期干预。

注意：流脑进展迅速，疑似病例需立即就医，严禁自行服用抗生素或中成药，必须由医生评估并规范治疗。密切接触者（尤其家庭、学校）应预防性服药。

参考文献：

[1] 王辰，詹启敏.流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2023年版)[J].中华传染病杂志，2023，41(5)：289-295.

[2] 国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎防控方案(2022年版)[Z].国卫办疾控发〔2022〕15号.