过敏性鼻炎的用药？问

过敏性鼻炎的用药需根据症状类型选择，以抗组胺药、鼻用激素为主，辅以白三烯调节剂；儿童用药需注意剂型安全性，中成药需辨证使用，用药前建议咨询医生。

一、一线治疗药物选择

口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，第二代药物嗜睡副作用较轻，适合日间工作者。

鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂）：直接作用于鼻黏膜，减轻炎症反应，是长期控制症状的首选，需规律使用2周以上见效。

白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）：适用于合并哮喘或鼻塞严重者，与抗组胺药联用可增强疗效。

二、儿童与特殊人群用药

2岁以上儿童可使用儿童剂型鼻喷剂（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），口服抗组胺药需按体重调整剂量。

孕妇及哺乳期女性：鼻用激素（低剂量）相对安全，口服抗组胺药需在医生指导下选择氯雷他定或西替利嗪。

老年人：慎用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），避免尿潴留等副作用。

三、中医辅助用药与注意事项

通窍鼻炎颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证）：适用于肺脾气虚型鼻炎，症见遇风加重、气短乏力。

苍耳子散（严禁自行服用，必须面诊辨证）：含苍耳子有肝肾毒性，需严格炮制后使用。

用药禁忌：鼻用激素不可突然停药，需逐渐减量；合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者需优先手术治疗。

参考文献：

[1]中国医师协会变态反应医师分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-14.

[2]《临床药物治疗手册》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：345-352.

[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎防治指南(2022)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(3)：201-210.