怎么检查有没有咽炎问

检查咽炎需结合症状观察、体格检查及必要辅助手段，可通过观察咽部黏膜红肿、淋巴滤泡增生等体征，结合喉镜、血常规等检查确诊，儿童需特别注意扁桃体肿大情况。

一、症状自查与初步判断

典型症状：咽部干燥、灼热感、吞咽疼痛，儿童可能伴拒食、流涎；成人可咳出黏液痰或带血丝分泌物，晨起恶心干呕是慢性咽炎典型表现。

体征观察：用手电筒自然光照咽部，可见黏膜充血（红血丝）、淋巴滤泡（颗粒状突起），慢性咽炎可见咽部黏膜增厚、咽后壁黏连分泌物。

二、临床检查方法

喉镜检查：电子喉镜可清晰观察咽喉部结构，明确是否有充血、水肿、溃疡或异物，儿童需用儿童专用喉镜（直径<5mm），检查前需局部麻醉。

实验室检查：急性咽炎伴发热时，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高；慢性咽炎需排除过敏因素时，可做过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE）。

影像学检查：长期反复发作需排查鼻咽部病变时，可做鼻咽部CT或MRI，重点观察腺样体是否肥大（儿童常见）。

三、鉴别诊断要点

与扁桃体炎区分：扁桃体炎可见扁桃体红肿、表面脓点，而咽炎以咽部黏膜炎症为主；两者常同时存在（咽扁桃体炎）。

与反流性咽喉炎鉴别：后者常有反酸、烧心症状，喉镜可见杓状软骨充血水肿，pH监测可确诊。

儿童特殊注意：需排除先天性喉软骨发育不良、呼吸道异物（如坚果）导致的类似症状，必要时做胸部X线检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性咽炎诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：217-220.

[2]人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-235.

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