耳朵里面长了个疙瘩疼是怎么回事？问

耳朵里面长疙瘩且疼痛，可能是外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染或急性外耳道炎等问题，需结合具体症状判断。外耳道疖肿是毛囊或皮脂腺细菌感染，表现为红肿硬痛；皮脂腺囊肿感染会反复发炎，质地较硬；急性外耳道炎则常伴随耳道肿胀、流脓。

一、外耳道疖肿（最常见原因）

外耳道皮肤毛囊或皮脂腺受金黄色葡萄球菌等感染引发急性化脓性炎症，表现为耳道内单个或多个红色硬疙瘩，触痛明显，严重时疙瘩破溃流脓，可能伴听力轻微下降。多因挖耳损伤、耳道潮湿或免疫力下降诱发。

二、皮脂腺囊肿感染

外耳道软骨部皮肤富含皮脂腺，皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，细菌入侵时迅速红肿疼痛。特点是疙瘩质地中等偏硬，边界清晰，感染初期可推动，化脓后固定且触痛加剧，易反复发作。儿童和青少年因皮脂腺分泌旺盛更易发生。

三、急性外耳道炎（伴耳道肿胀）

外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症，常因进水后细菌滋生或过敏反应诱发。除耳道内疙瘩状肿胀外，还伴剧烈疼痛、耳闷、牵拉耳廓时疼痛加重，严重时耳道狭窄影响听力。检查可见耳道皮肤充血肿胀，分泌物增多。

四、其他少见情况

• 外耳道胆脂瘤：长期炎症刺激导致上皮脱落堆积，继发感染时疼痛明显，需手术清除。

• 耳部疱疹病毒感染：单侧耳道疼痛伴簇状小疙瘩，可能伴面瘫，需抗病毒治疗。

出现症状后避免挤压疙瘩，可用干净棉签蘸3%双氧水清洁耳道，保持干燥；疼痛剧烈时可冷敷缓解。若疙瘩持续增大、发热或疼痛加重，需及时就医，医生可能局部涂抹抗生素软膏或切开引流。严禁自行服用抗生素或偏方，需由专业医生判断是否需口服药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国外耳道炎诊疗指南(2021版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：989-993.

[2]李凡成，王向东.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-236.