颌窦炎的症状问

颌窦炎（上颌窦炎）典型症状包括鼻塞、流脓涕、面部钝痛，儿童可能伴随发热或精神萎靡。这些症状常持续超过12周，需结合影像学检查确诊。

一、典型局部症状

鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀导致气流受阻，表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅，黏液性或脓性分泌物堵塞鼻腔通道。

流脓涕：鼻窦内细菌感染产生的脓性分泌物，颜色多为黄绿色，可能带有臭味，擤鼻时可见涕液黏稠不易排出。

面部疼痛：炎症刺激上颌窦周围神经，引起面颊部、上牙根部钝痛或胀痛，弯腰、低头时疼痛加重。

二、全身伴随症状

发热：急性发作期可出现低热（37.3~38℃），儿童可能因高热导致精神萎靡、食欲下降。

嗅觉减退：鼻腔分泌物堵塞嗅区黏膜，或嗅神经受炎症影响，表现为对气味敏感度降低。

头痛：疼痛多位于前额部或面颊部，晨起较轻，午后加重，与体位变化相关。

三、特殊人群表现

儿童：症状可能不典型，易被忽视，常见表现为反复清嗓、鼻塞、打鼾，需警惕中耳炎等并发症。

成人：慢性患者常伴随疲劳、注意力不集中，长期鼻塞可能诱发高血压或睡眠呼吸暂停综合征。

四、鉴别诊断要点

与感冒区分：感冒多为病毒性，病程短（1周内），脓涕在3~5天内逐渐减少；颌窦炎脓涕持续超过2周，且伴随面部固定疼痛。

影像学检查：鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚、积液或液平面可确诊，MRI对软组织分辨率更高。

参考文献：

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[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：156-162.

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