急性扁桃体炎症状是什么？问

急性扁桃体炎主要表现为剧烈咽痛、吞咽困难、发热、扁桃体红肿化脓，儿童可能伴随拒食、呼吸急促，需结合病因区分感染类型。

一、典型局部症状

咽痛：吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，儿童因疼痛拒绝进食或哭闹。

扁桃体红肿：检查可见双侧扁桃体充血肿大，表面有黄白色脓点或脓苔（扁桃体隐窝内细菌感染形成的脓性分泌物）。

吞咽困难：因疼痛导致吞咽动作受限，严重时出现流口水或进食困难。

二、全身症状表现

发热：体温可达38.5℃以上，部分儿童可出现高热惊厥（体温骤升时突发抽搐）。

全身不适：伴随头痛、乏力、食欲下降，严重时出现恶心呕吐或腹痛。

颈部淋巴结肿大：下颌角或颈部可触及肿大淋巴结，有压痛感。

三、特殊类型表现

化脓性扁桃体炎：扁桃体表面有明显脓性分泌物，可融合成伪膜（需与白喉等疾病鉴别）。

隐窝型扁桃体炎：扁桃体隐窝内有脓栓堵塞，挤压时可见脓液溢出。

儿童扁桃体炎：婴幼儿可能因扁桃体肿大导致呼吸不畅，夜间打鼾或张口呼吸。

四、鉴别诊断要点

与咽炎区别：扁桃体炎以扁桃体红肿、脓点为特征，咽炎以咽部黏膜充血为主。

与传染性单核细胞增多症鉴别：后者可见颈部淋巴结肿大、皮疹及EB病毒抗体阳性。

反复发作提示：每年发作超过5次需评估是否需手术切除扁桃体。

注意：出现持续高热超过3天、呼吸困难或皮疹时需立即就医。严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生诊断后规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第367-370页.

[3]《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》，人民卫生出版社，2019年，第45-48页.