儿童中耳炎怎么检查？问

儿童中耳炎需通过病史采集、耳部检查、影像学评估及听力测试等综合手段确诊，检查项目包括耳镜观察鼓膜状态、纯音测听评估听力、声导抗检测中耳功能及必要时的CT/MRI扫描。

一、基础检查：耳镜与病史采集

医生会通过耳镜直接观察鼓膜（中耳与外耳的分隔膜）形态，若鼓膜充血、内陷或有液平面，提示中耳积液或炎症。同时需详细询问孩子是否有耳痛、发热、哭闹、抓耳朵、听力下降等症状，以及近期是否有感冒、鼻窦炎或腺样体肥大病史，这些信息对判断病因和病情严重程度至关重要。

二、听力功能评估

• 纯音测听：通过播放不同频率的声音，判断孩子对声音的敏感度，能明确是否存在传导性听力损失（中耳炎典型表现）。

• 声导抗测试：检测中耳腔压力和鼓膜活动度，可快速判断是否存在中耳积液或咽鼓管功能障碍，对区分急性与分泌性中耳炎有重要意义。

三、影像学与特殊检查

• 耳部CT/MRI：仅在病情复杂（如怀疑胆脂瘤、颅内感染风险）或反复发作时使用，可清晰显示中耳结构、乳突气房及周围组织情况，帮助排除其他病变。

• 血常规与C反应蛋白：急性化脓性中耳炎可能伴随白细胞及中性粒细胞升高，用于辅助判断细菌感染可能性。

四、鉴别诊断检查

对单侧反复发作或伴有面瘫、眩晕的患儿，需排查鼻咽镜（评估腺样体肥大或鼻咽部病变）、细菌培养（必要时抽取中耳积液明确致病菌）等项目，以排除过敏性鼻炎、鼻窦炎或其他隐匿性病因。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：221-226.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1456-1463.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童中耳炎临床路径(2020)[J].中国循证儿科杂志，2020，15(4)：289-294.