双侧上颌窦炎，筛窦炎及蝶窦炎问

双侧上颌窦炎、筛窦炎及蝶窦炎属于鼻窦黏膜的化脓性炎症，常因鼻腔感染扩散或过敏反应引发，儿童及免疫力低下者更易患病。

一、鼻窦解剖与炎症成因

鼻窦结构：鼻腔周围含上颌窦（最大，位置靠前）、筛窦（鼻腔外侧壁，蜂窝状）、蝶窦（颅底深处），均通过狭小通道与鼻腔相通，感染易蔓延。

感染途径：感冒后病毒/细菌直接侵袭鼻窦黏膜，或鼻腔长期炎症（如过敏性鼻炎）导致鼻窦引流不畅，形成积液继发感染。

二、典型症状与儿童特殊表现

成人症状：鼻塞、黄绿色脓涕、头痛（上颌窦炎为面颊部痛，筛窦炎为内眦痛）、嗅觉减退，严重时伴发热、乏力。

儿童特点：鼻塞流涕易被忽视，可表现为反复清嗓子、夜间张口呼吸，长期炎症可能影响面部发育（需警惕腺样体肥大合并鼻窦感染）。

三、科学诊疗与家庭护理

诊断方法：鼻内镜检查可见脓性分泌物，鼻窦CT可明确炎症范围及并发症（如眼眶/颅内扩散），需与鼻腔肿瘤鉴别。

治疗原则：急性期以抗感染（阿莫西林克拉维酸钾等）+鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）为主，配合生理盐水洗鼻促进引流；慢性期需评估是否手术（如鼻窦开放术）。

家庭护理：避免辛辣刺激饮食，保持室内湿度40%~60%，儿童需注意擤鼻方法（单侧轻柔按压，防损伤鼓膜）。

四、预防与高危因素规避

易感人群：过敏性鼻炎患者、长期吸烟/被动吸烟者、免疫力低下者（如糖尿病）需重点防护。

预防措施：及时治疗感冒，避免用力挖鼻，游泳时采用鼻夹防呛水，雾霾天佩戴防颗粒物口罩。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性鼻窦炎诊疗指南(2020年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.

[2]《儿童鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)》编写组.儿童鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(11)：1023-1028.