拔牙前要做哪些检查问

拔牙前需完成口腔检查、全身健康评估、影像学检查及特殊人群筛查，通过综合评估降低手术风险。

一、口腔局部检查

• 牙齿状况评估：明确需拔除牙齿的位置、形态及牙根情况，通过口腔视诊和触诊判断邻牙关系及牙龈健康度，必要时拍摄口腔CT确认牙根与神经、上颌窦等重要结构的距离。

• 感染与炎症排查：检查是否存在急性牙髓炎、牙周脓肿等感染症状，若有需先控制炎症再手术，避免感染扩散。

二、全身健康评估

• 基础疾病筛查：高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖应＜8.8mmol/L，严重心脏病、肝肾功能不全等患者需由内科医生评估手术耐受性。

• 药物过敏史确认：详细询问青霉素、头孢等抗生素过敏史，对碘造影剂过敏者避免使用含碘对比剂。

三、特殊人群专项检查

• 儿童患者：需拍摄乳牙牙根吸收情况及恒牙胚位置，6岁以下儿童建议家长陪同并签署知情同意书。

• 孕妇：孕早期（前3个月）及孕晚期（后3个月）需谨慎拔牙，必要时转诊产科评估，妊娠4-6个月可在控制风险下进行。

• 老年患者：重点评估凝血功能，建议术前3天停用阿司匹林等抗血小板药物。

四、其他检查项目

• 血常规与凝血功能：血小板＜80×10?/L或凝血酶原时间延长者需进一步检查。

• 心电图：40岁以上或有心脏病史者建议术前常规检查，排除心律失常等禁忌证。

拔牙前检查由口腔医师和麻醉医师共同完成，患者应主动告知既往病史及用药情况，遵循医嘱做好术前准备，确保手术安全。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.口腔诊疗技术操作规范[S].2020：1-15.

[2]《口腔科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018：203-210.

[3]中国妇幼保健协会.妊娠期口腔健康管理专家共识[J].中国妇幼健康研究， 2021，32(5)：601-605.