肾结石手术怎么做的？问

肾结石手术根据结石位置、大小等因素选择不同术式，常见经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等，通过微创或开放方式清除结石。

一、术前准备与麻醉方式

术前需完成尿常规、泌尿系超声等检查明确结石位置和大小，术前6小时禁食禁水。麻醉方式根据手术类型选择：经皮肾镜手术多采用全身麻醉，输尿管镜手术可选择椎管内麻醉或全身麻醉。麻醉前需告知医生过敏史和基础疾病，如高血压、糖尿病等需提前控制稳定。

二、常见手术方式及操作流程

• 经皮肾镜碎石取石术：在腰部建立经皮通道，通过内镜直视结石，用超声碎石或激光碎石将结石击碎后吸出。适用于直径＞2cm或复杂肾结石，手术时间约1~2小时，术后需留置肾造瘘管引流尿液。

• 输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，沿输尿管直达结石部位，用激光或气压弹道碎石。适用于输尿管中下段结石及部分肾结石，手术创伤小，术后留置输尿管支架管1~2周。

• 腹腔镜输尿管切开取石术：通过腹腔镜技术切开输尿管取出结石，适用于输尿管狭窄合并结石者，术后恢复较快但需全身麻醉。

三、术后护理与并发症预防

术后需观察尿液颜色、尿量及生命体征，若尿液持续鲜红或尿量减少需及时告知医生。饮食上增加饮水量至每日2000~3000ml，避免高草酸食物（如菠菜、浓茶）。术后1~3个月复查泌尿系超声，监测结石排出情况。常见并发症包括出血、感染、尿瘘等，需遵医嘱服用抗生素预防感染，出现发热、腰痛加重等症状及时就诊。

参考文献:

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(2):89-106.

[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1445-1452.