什么是霉菌性鼻窦炎问

霉菌性鼻窦炎是鼻窦黏膜被真菌感染引发的炎症，常见致病真菌为曲霉菌，多与鼻窦结构异常、长期使用抗生素或免疫力低下有关。

一、致病真菌与易感因素

• 常见病原体：以烟曲霉、黄曲霉等曲霉菌为主（霉菌孢子通过鼻腔吸入鼻窦，在潮湿环境中繁殖）。

• 高危人群：长期使用广谱抗生素导致菌群失调者、糖尿病患者（血糖控制不佳时易诱发）、鼻腔手术史或鼻中隔偏曲者（鼻窦引流不畅）。

二、典型症状与诊断要点

• 症状表现：鼻塞、脓涕（黄绿色带霉味）、头痛（前额或面颊部）、嗅觉减退，严重时伴发热或视力下降。

• 诊断依据：鼻窦CT显示黏膜增厚或钙化斑，真菌培养阳性（需结合临床症状，避免假阳性）。

三、治疗原则与注意事项

• 药物治疗：抗真菌药物（如伊曲康唑）需遵医嘱足疗程使用，鼻腔冲洗可辅助清除分泌物。

• 手术干预：适用于药物无效、鼻窦积脓或结构异常者，需由耳鼻喉科医生评估。

• 预防措施：控制血糖、避免滥用抗生素、保持鼻腔卫生（勿频繁挖鼻）。

霉菌性鼻窦炎需与普通鼻窦炎鉴别，建议及时就医明确诊断。严禁自行服用抗真菌药物，所有治疗方案必须经医生面诊后制定。

参考文献:

[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018:215-218.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国霉菌性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6):489-494.