鼻炎流鼻涕问

鼻炎流鼻涕是鼻腔黏膜受刺激后分泌亢进的表现，常见于过敏性鼻炎（如尘螨过敏）、慢性鼻炎或急性上呼吸道感染初期，需根据病因区分处理。

一、过敏性鼻炎：典型清水样涕

1.发病机制：接触过敏原（如花粉、尘螨）后，机体产生IgE抗体反应，激活肥大细胞释放组胺，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增多，表现为阵发性清水样涕、鼻痒、打喷嚏（《中医诊断学》[1]）。儿童因鼻腔发育未完善，症状可能更隐匿，易被误认为"感冒"。

2.慢性鼻炎：黏液性鼻涕为主

长期反复炎症刺激鼻黏膜，腺体分泌转为黏液性，鼻涕多为白色或淡黄色，伴鼻塞、嗅觉减退。中医认为与"肺脾气虚"相关，脾虚则运化失常，水湿停聚（《中医内科学》[2]）。

3.急性鼻炎：鼻涕性质变化规律

初期为清水样，3~5天后因黏膜充血水肿加重，鼻涕变黏稠呈黄色。西医多认为是病毒感染后合并细菌感染，中医称"伤风鼻塞"，治以辛温解表为主（《中医耳鼻喉科学》[3]）。

二、鉴别要点与应对

• 儿童特殊注意：儿童鼻腔狭窄，分泌物易倒流至咽喉，需警惕反复呼吸道感染。家长可观察晨起喷嚏频率、鼻涕颜色变化，避免接触毛绒玩具、地毯等过敏原。

• 成人自我管理：过敏性鼻炎需避免接触过敏原，外出戴口罩；慢性鼻炎可通过生理盐水洗鼻改善症状，但需注意水温37℃左右，避免刺激鼻黏膜。

鼻炎流鼻涕需明确病因后针对性处理，过敏性鼻炎需结合抗过敏治疗（如氯雷他定），慢性鼻炎可配合鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂）。严禁自行服用中成药或偏方，需经中医师辨证后用药。

参考文献:

[1]高树中，杨骏.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社，2021:123-125.

[2]王键，肖振辉.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2021:345-347.

[3]世界卫生组织.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].世界过敏组织杂志，2021，14(1):1-15.