鼻炎引起的咽喉炎问

鼻炎引起的咽喉炎是鼻腔分泌物倒流刺激咽喉黏膜，或长期鼻塞导致张口呼吸引发的慢性炎症，表现为咽部异物感、咳嗽等症状，需同时治疗鼻炎和咽喉炎。

一、发病机制：鼻-咽-喉的连锁反应

鼻炎时鼻腔黏膜持续充血水肿，分泌物增多，炎症因子随鼻后滴漏至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发慢性炎症。长期鼻塞使患者习惯性张口呼吸，干燥空气直接刺激咽喉，破坏黏膜屏障，导致咽部淋巴组织增生，形成慢性咽炎表现。儿童鼻腔狭窄，分泌物更易倒流，发病率较成人高2~3倍。

二、典型症状与鉴别要点

鼻炎合并咽喉炎的核心症状为咽部异物感、频繁清嗓、晨起恶心，部分患者伴鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状。需与单纯咽炎鉴别：单纯咽炎无明显鼻部症状，而鼻后滴漏综合征患者常有"清喉动作"，夜间平卧时症状加重。儿童可能表现为反复咳嗽，尤其夜间明显，易被误诊为支气管炎。

三、治疗原则：双管齐下

1.鼻炎控制是关键

• 过敏性鼻炎需规避过敏原，使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，抗组胺药缓解鼻痒、流涕症状。

• 慢性鼻炎可采用生理盐水鼻腔冲洗，每日1~2次，配合鼻用减充血剂（连续使用不超过7天）。

2.咽喉局部处理

• 含漱液（如复方氯己定含漱液）清洁咽喉，减轻局部炎症。

• 慢性肥厚性咽炎可考虑雾化吸入治疗，改善黏膜干燥。

四、日常管理与预防

• 保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激。

• 过敏性体质者减少接触宠物、花粉等过敏原。

• 儿童患者需特别注意鼻腔清洁，避免养成挖鼻习惯。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻喉科分会.中国成人慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12):1156-1163.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:89-92.

[3]中国医师协会儿科分会.儿童鼻后滴漏综合征诊疗指南(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(3):198-202.