耳朵里有白色的小疙瘩是什么？问

耳朵里出现白色小疙瘩可能是耵聍栓塞、皮脂腺堵塞、外耳道疖肿或外耳道胆脂瘤等问题，需结合具体症状判断，避免盲目处理。

一、耵聍栓塞（耳垢堆积）

外耳道皮肤的耵聍腺分泌油脂与脱落上皮混合形成耳垢，若长期未清理或耳道狭窄，油脂成分氧化后可能形成白色硬疙瘩，常伴随听力下降或耳闷胀感。（通俗注解：类似鼻腔分泌物干燥后形成鼻屎，只是位置在耳道） 儿童因耳道窄小、家长频繁掏耳易致耵聍嵌塞，需用医用耵聍钩或滴药软化后由医生取出。

二、皮脂腺堵塞（表皮囊肿）

外耳道皮肤富含皮脂腺，分泌物排出不畅时会形成皮下囊肿，表现为黄豆大小、表面光滑的白色隆起，质地较硬，一般无疼痛但可能逐渐增大。家长需注意避免挤压，婴幼儿皮脂腺分泌旺盛更易发生，若影响听力或反复感染需手术切除。

三、外耳道疖肿（细菌感染）

毛囊或皮脂腺细菌感染引发的急性炎症，初期为红色丘疹，化脓后表面可见白色脓点，触碰疼痛明显，严重时可伴耳周红肿发热。（通俗注解：类似皮肤上长的小脓包，只是位置在耳道内） 成人需避免自行挑破，可用抗生素软膏涂抹，儿童因免疫力较弱更易扩散，需及时就医。

四、外耳道胆脂瘤（角质堆积）

外耳道深层皮肤脱落的角质蛋白堆积形成，外观类似白色豆腐渣样物，伴随耳道堵塞、异味或听力下降。（通俗注解：耳道内“老化皮屑”越积越多形成的“包块”） 需通过耳内镜手术清理，长期忽视可能破坏骨质导致面瘫等并发症，尤其儿童需警惕因挖耳导致的继发性感染。

注意事项：避免频繁用棉签或指甲掏耳，洗澡时防止耳道进水，发现疙瘩迅速增大、疼痛或流脓需立即就诊。家长需看护儿童避免异物入耳，切勿自行挤压或使用尖锐工具处理。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 224-228.

[2] 中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国外耳道疾病诊疗指南（2020版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)： 489-493.