急性会咽炎问

急性会咽炎是一种以会厌黏膜急性充血水肿为特征的喉部急症，严重时可致气道梗阻危及生命，需及时识别与规范处理。

一、病因与高危因素

病毒感染：最常见为腺病毒、流感病毒，常继发于上呼吸道感染（如感冒）。

细菌感染：肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌等，多为混合感染。

物理化学刺激：如高温、粉尘、刺激性气体吸入，或异物损伤会厌。

儿童易感：儿童扁桃体肥大、免疫力未成熟，易因病毒感染诱发。

二、典型症状与分级

局部症状：剧烈咽痛（吞咽时加重）、吞咽困难、声音嘶哑、唾液增多，儿童可表现拒食、流涎。

全身症状：发热（38~40℃）、畏寒、乏力，严重时出现呼吸困难（吸气性喉鸣、三凹征）。

分度预警：轻度仅咽痛，中度伴发热，重度出现气道梗阻，需立即就医。

三、紧急处理与治疗原则

立即就医：出现呼吸困难、高热不退时，拨打急救电话或急诊就诊，避免自行用药延误。

药物治疗：病毒感染以对症支持为主，细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行服用任何药物。

局部护理：含漱液（如生理盐水）清洁口腔，雾化吸入布地奈德等减轻水肿。

手术干预：气道严重梗阻时需气管切开或气管插管，保持气道通畅。

四、预防与日常管理

增强防护：勤洗手、避免接触感染者，雾霾天佩戴口罩，戒烟限酒。

儿童防护：避免接触二手烟，接种流感疫苗，发现咽痛持续24小时需排查。

高危人群：糖尿病、免疫力低下者需控制基础病，减少感染风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒/流感诊疗指南(2023年版)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-405.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性会厌炎急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：989-993.