急性肾炎检查有哪些项目问

急性肾炎检查项目包括尿常规、血常规、肾功能、血生化及影像学检查，需通过尿液异常、感染指标等综合判断病情。

一、尿液检查

• 尿常规：核心指标，可发现肉眼或镜下血尿（尿液呈洗肉水色或镜检红细胞>3个/高倍视野）、蛋白尿（尿蛋白定性+~+++）及管型尿（红细胞管型提示肾小球源性出血）。儿童患者需注意晨尿标本准确性，避免剧烈运动后干扰结果。

二、血液检查

• 血常规：急性期可见白细胞轻度升高（提示感染诱发因素），合并贫血时血红蛋白下降（慢性病程可能性）。

• 肾功能：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）升高，估算肾小球滤过率（eGFR）下降，需动态监测以区分急性肾损伤与慢性进展。

• 血生化：低蛋白血症（血浆白蛋白<35g/L）、电解质紊乱（高钾血症常见于少尿期）。

三、其他辅助检查

• 抗链球菌溶血素O（ASO）：链球菌感染后1~2周开始升高，6~8周达峰值，提示前驱感染（如扁桃体炎、脓疱疮）。

• 补体C3：80%~90%患者急性期C3下降，8周内恢复正常，是鉴别急性链球菌感染后肾炎的关键指标。

• 影像学检查：B超显示双肾增大或正常大小，皮质回声增强（儿童更常见），排除尿路梗阻等并发症。

四、肾活检（必要时）

• 适用于临床表现不典型（如无链球菌感染证据）、肾功能持续恶化（>3个月）或合并新月体肾炎者，可见内皮细胞增生性肾小球肾炎病理特征。

检查流程需遵循「先筛查后确诊」原则，儿童患者建议家长陪同完成尿液采集，避免因哭闹导致标本污染。所有检查结果需由肾内科医师结合临床综合判断，严禁自行诊断用药。

参考文献:

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:512-516.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国成人急性肾小球肾炎诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-325.

[3]UpToDate临床顾问.儿童急性肾小球肾炎[EB/OL].2023.