确认鼻炎需要做哪些检查？问

确认鼻炎需要做哪些检查？需通过症状观察、鼻腔检查、过敏原检测及影像学评估综合判断，儿童和成人检查重点略有差异。

一、基础症状评估与病史采集

医生会详细询问症状持续时间（如常年性或季节性发作）、发作频率、诱因（如花粉/尘螨暴露）、伴随症状（如鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退）及家族过敏史。症状持续超过3个月且反复发作是诊断慢性鼻炎的重要依据。

二、鼻腔专科检查

• 前鼻镜检查：通过鼻内镜观察鼻腔黏膜状态（如充血、水肿、分泌物类型），区分过敏性鼻炎（黏膜苍白水肿）与感染性鼻炎（黏膜充血红肿）。

• 鼻腔分泌物涂片：显微镜下观察嗜酸性粒细胞数量，阳性提示过敏性鼻炎（嗜酸性粒细胞＞5%）。

• 过敏原皮肤点刺试验：将常见过敏原（如尘螨、花粉）制成试剂点刺皮肤，15~20分钟后观察红晕和风团反应，阳性结果提示过敏体质。

三、影像学与特殊检查

• 鼻窦CT：必要时用于排查慢性鼻窦炎（黏膜增厚、积液、骨质增生），尤其适用于症状持续加重或药物治疗无效的患者。

• 鼻阻力测定：评估鼻腔通气功能，辅助判断鼻塞程度与鼻炎类型。

• 儿童特殊注意事项：年龄＜6岁患儿慎用皮肤点刺试验，可采用血清特异性IgE检测（如总IgE＞200IU/ml提示过敏可能）。

四、鉴别诊断检查

• 血常规与CRP：急性鼻炎伴感染时白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）阳性提示细菌感染。

• 鼻分泌物培养：怀疑细菌感染时进行，明确致病菌指导抗生素使用。

• 鼻黏膜激发试验：对疑似职业性鼻炎（如接触化学物质）或症状不典型者，通过过敏原或刺激物激发鼻腔反应。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻喉科分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3):217-225.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:89-95.

[3]中国医师协会儿科分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(7):512-517.