椎间盘L5/S1突出问

椎间盘L5/S1突出是腰椎间盘最常见的突出部位，因L5/S1节段承受压力最大，易因退变或损伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引发腰腿痛等症状。

一、突出的典型诱因与高危人群

• 力学因素：长期弯腰负重（如搬运重物）、久坐（如办公室工作）、突然扭转动作（如运动不当）会增加椎间盘压力，导致纤维环破裂[1]。

• 退变因素：随年龄增长（20~30岁后椎间盘含水量逐渐下降），纤维环韧性降低，易出现裂隙[2]。

• 高危人群：长期从事重体力劳动者、驾驶员、孕妇（孕期腰椎负荷增加）及肥胖人群风险更高。

二、典型症状与鉴别要点

• 腰痛：多为持续性钝痛，弯腰、久坐时加重，卧床休息后缓解[3]。

• 下肢放射痛：沿臀部、大腿后侧至小腿外侧或足背（如L5神经根受压表现为足背内侧麻木），咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。

• 需与坐骨神经痛鉴别：后者疼痛更集中于臀部及下肢，直腿抬高试验阳性（仰卧屈膝抬腿时疼痛加重）。

三、科学应对与康复建议

• 急性期处理：症状发作1~2周内以卧床休息为主（避免床垫过软），可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱）缓解疼痛[4]。

• 康复训练：疼痛缓解后，可进行小燕飞（俯卧位头脚后伸）、五点支撑（仰卧屈膝抬臀）等核心肌群训练，增强腰椎稳定性。

• 日常防护：避免久坐（每30~40分钟起身活动），搬重物时采用屈膝屈髋姿势，减少腰部扭转。

四、就医提示

若出现以下情况需及时就诊：①下肢疼痛麻木持续超过2周无缓解；②出现大小便功能障碍（如尿潴留、失禁）；③夜间痛醒或静息痛明显。

参考文献:

[1]中国康复医学会.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中国康复医学杂志，2021，36(5):653-656.

[2]《骨科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:324-328.

[3]国家卫健委.中国成人常见骨病防治指南[Z].2020:21-25.

[4]《临床诊疗指南·骨科分册》[M].人民卫生出版社，2009:112-115.