急性肾功能衰竭？问

急性肾功能衰竭是肾脏功能在短时间内（数小时至数周）突然严重受损，无法正常过滤代谢废物的急症，常见于休克、药物中毒、严重感染等情况。

一、急性肾功能衰竭的核心诱因

肾前性因素：如大出血、脱水、严重感染导致肾脏灌注不足，肾脏因缺血缺氧功能骤降。

肾性因素：药物过敏（如非甾体抗炎药）、重金属中毒、横纹肌溶解症等直接损伤肾小管或肾小球。

肾后性因素：尿路结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液排出受阻，尿液反流损伤肾脏。

二、典型症状与儿童特殊表现

成人表现：尿量骤减（每日＜400ml为少尿）、水肿（眼睑/下肢浮肿）、恶心呕吐、电解质紊乱（高钾血症可致心律失常）。

儿童特点：婴幼儿可能以哭闹、拒食为首发症状，学龄儿童可出现夜间多尿或尿液颜色变深（茶色尿）。

三、关键检查与治疗原则

诊断依据：血肌酐快速升高（＞26.5μmol/L/d）、尿常规异常（蛋白尿/血尿）、肾脏超声显示结构正常或增大。

治疗重点：纠正脱水/电解质紊乱，必要时短期透析；停用肾毒性药物，严禁自行服用偏方或不明药物，必须由医生评估肾脏恢复情况。

四、预防与家庭护理

高危人群：糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能，避免滥用偏方药物（如马兜铃酸类中药）。

日常注意：保持每日饮水1500~2000ml（心衰/肾衰患者遵医嘱），避免剧烈运动后脱水，出现少尿/浮肿立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2023)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：389-395.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：456-462.

[3]儿童急性肾损伤诊断与治疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：721-725.