咽喉壁疱疹问

咽喉壁疱疹是由病毒感染引起的咽部黏膜疱疹性病变，常见于儿童群体，成人也可发病，典型表现为咽部疼痛、发热及疱疹形成。

一、常见致病病毒与传播途径

• 柯萨奇病毒A组（最常见，如A16、A6型）和肠道病毒（如EV71型）是主要病原体，通过接触传播（如飞沫、唾液）或粪-口途径扩散。

• 病毒侵入咽部黏膜上皮细胞后，在局部复制导致黏膜充血水肿，形成灰白色疱疹（直径约2~4mm），周围有红晕。

二、典型症状与鉴别要点

• 儿童症状：突发高热（38~40℃）、咽痛拒食、流涎、口腔疱疹（多见于咽峡部、软腭及扁桃体），偶伴呕吐或腹痛。

• 成人症状：症状较轻，以咽部异物感、刺痛为主，疱疹数量少且局限于单侧扁桃体或咽后壁，需与疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒感染）、手足口病（EV71型常伴手足皮疹）鉴别。

三、治疗与护理原则

• 对症治疗：退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、局部止痛（含漱液或喷雾），避免刺激性食物；疱疹性咽峡炎无特效药，病程1~2周可自愈。

• 抗病毒治疗：重症或免疫低下者需就医，利巴韦林（广谱抗病毒药）可在医生指导下短期使用，阿昔洛韦对柯萨奇病毒无效。

• 家庭护理：保持口腔卫生（淡盐水含漱），给予温凉流质饮食，避免继发细菌感染。

四、预防与高危人群

• 预防措施：勤洗手、避免接触患者分泌物，儿童接种EV71灭活疫苗可降低重症风险。

• 高危人群：5岁以下儿童、孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者需加强防护，出现持续高热、呼吸困难时立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(12)：909-914.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：126-128.

[3]WHO.Global Influenza Surveillance and Response System.2023.