喉咙疼，咽东西也疼，是怎么了问

喉咙疼且吞咽时疼痛加剧，多因咽喉黏膜急性炎症（如病毒感染、细菌感染）或物理刺激引发，常见于感冒、扁桃体炎、急性咽炎等情况。

一、病毒感染引发的急性炎症

• 普通感冒：病毒侵袭咽喉黏膜，导致黏膜充血水肿，吞咽时刺激受损组织引发疼痛，常伴随鼻塞、流涕、低热等症状。《中医诊断学》指出，外感风热之邪易致咽喉肿痛，表现为咽部红肿、灼热感。

• 流感病毒：全身症状较重，除咽痛外，还可能出现高热、头痛、肌肉酸痛，需注意与普通感冒鉴别。

二、细菌感染导致的化脓性炎症

• 急性扁桃体炎：扁桃体红肿明显，表面可见白色脓点或脓苔，吞咽时疼痛加剧，严重时可出现张口困难。《中国急性咽炎、扁桃体炎诊疗指南》强调，链球菌感染是常见病因，需及时就医。

• 细菌性咽峡炎：咽部黏膜有灰白色疱疹或溃疡，疼痛剧烈，儿童多见，需与手足口病等病毒感染鉴别。

三、物理或化学刺激引发的损伤

• 饮食刺激：过烫、辛辣、过硬食物或酒精、吸烟等刺激，导致咽喉黏膜损伤，出现疼痛、灼热感。

• 用嗓过度：教师、歌手等职业人群因声带疲劳引发咽喉充血，炎症扩散至咽部导致吞咽痛。

四、特殊病原体感染

• 支原体感染：表现为干咳、咽痛，全身症状较轻，需通过咽拭子培养确诊。

• EB病毒感染：传染性单核细胞增多症，除咽痛外，还可能出现颈部淋巴结肿大、皮疹等症状。

若疼痛持续超过3天、高热不退（≥38.5℃）、呼吸困难或吞咽困难，应立即就医。日常可多饮温水、含服润喉糖缓解症状，严禁自行服用抗生素，需由医生判断是否需抗感染治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：389-393.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-127.

[3]中华医学会耳鼻喉科分会.中国急性咽炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：221-225.