阳痿的检查项目有哪些？问

阳痿的检查项目包括基础评估、器质性病因检查、功能评估及心理评估四类，需结合病史和症状选择组合检查。

一、基础评估检查

病史采集：医生会询问勃起困难的频率（如每周几次尝试）、持续时间（数分钟还是数小时）、诱因（疲劳、压力或关系问题）及伴随症状（如晨勃是否存在、性欲变化）。

体格检查：重点检查第二性征（如睾丸大小、胡须分布）、外生殖器发育情况，以及腹部、会阴部感觉反射（判断神经损伤可能）。

二、器质性病因检查

实验室检查：包括空腹血糖（排查糖尿病）、血脂四项（评估动脉硬化风险）、性激素六项（FSH、LH、睾酮等，判断性腺功能减退）。

影像学检查：阴茎海绵体超声（评估血流动力学，识别血管狭窄）、泌尿系B超（排查前列腺增生或肿瘤）。

神经电生理检查：肌电图（检测盆底肌神经传导）、阴茎生物阈值测量（评估感觉神经功能）。

三、功能评估检查

夜间勃起监测：通过传感器记录睡眠中勃起次数、硬度及持续时间，区分心理性与器质性阳痿。

药物激发试验：注射血管活性药物（如前列地尔）后观察勃起反应，辅助判断血管功能。

四、心理评估

心理量表测评：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、焦虑抑郁量表（PHQ-9）等工具，评估心理因素影响程度。

性心理访谈：通过结构化对话排查性创伤、关系冲突等心理诱因。

检查项目需由泌尿外科/男科医生根据年龄（40岁以上建议加查PSA）、病程（超过3个月优先排查器质性）及风险因素（如高血压、糖尿病史）选择组合，建议首次就诊携带既往体检报告，避免重复检查。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(1)：1-13.

[2]吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1234-1256.

[3]American Urological Association.AUA Guideline on Male Sexual Dysfunction[J].J Urol，2019，201(5)：876-884.