考试前列腺增生的表现问

前列腺增生多见于中老年男性，主要表现为尿频尿急、排尿困难、尿流变细、尿不尽感，严重时可引发尿潴留。

一、排尿异常症状

• 尿频尿急：夜间排尿次数增多（＞2次），白天排尿频率增加，伴随尿急感（突然强烈想排尿，难以忍耐）。这是由于增生的前列腺刺激膀胱三角区，导致膀胱敏感性升高。

• 排尿困难：排尿时需等待片刻才能开始，尿流细弱无力，射程缩短，排尿时间延长（正常＜1分钟，患者常＞2分钟），排尿后仍有尿液残留感。

二、梗阻性症状

• 尿流变细：尿液排出时呈细线状，甚至分叉，严重时需腹部用力挤压才能排尿。因增生组织压迫尿道，导致尿流通道狭窄。

• 尿潴留：急性发作时突然无法排尿，下腹部胀痛难忍；慢性尿潴留表现为长期排尿困难，尿液不断积聚在膀胱内，可能引发肾功能损害。

三、伴随症状

• 血尿：增生血管破裂或膀胱黏膜摩擦损伤可引起肉眼血尿（尿液呈淡红色或鲜红色），需警惕合并感染或肿瘤。

• 膀胱刺激征：合并感染时出现尿痛、尿急加重，尿液浑浊，甚至发热（体温＞38℃）。

• 肾功能异常：长期梗阻导致双侧肾盂积水，出现乏力、食欲减退、贫血等全身症状。

四、高危人群与预防

中老年男性（50岁以上）、肥胖、长期久坐、糖尿病患者风险较高。日常建议避免憋尿，控制体重，适度运动，定期体检（40岁以上每年查前列腺特异性抗原PSA）。

参考文献：

[1]中国老年医学学会老年内分泌代谢分会.中国良性前列腺增生诊疗指南(2021版)[J].中华老年医学杂志，2021，40(5)：501-508.

[2]吴欣芳，王阶.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：231-233.