子宫破裂的临床表现是什么？问

子宫破裂的临床表现主要包括突发剧烈腹痛、宫缩突然停止、休克症状及胎心异常等，部分患者可能无明显症状，需结合高危因素综合判断。

一、剧烈腹痛与腹部体征

子宫破裂时，患者常突发持续性下腹部撕裂样疼痛，疼痛程度剧烈且难以忍受，伴随腹部压痛、反跳痛及肌紧张。若破裂口累及大血管，可能迅速出现腹腔内出血，导致腹部膨隆、移动性浊音阳性。

二、宫缩异常与胎心消失

破裂前可能有宫缩过强、产程停滞等高危表现；破裂发生时，宫缩突然停止，胎动消失，胎心监护呈现基线消失或突变。部分瘢痕子宫破裂者可能无明显宫缩异常，需警惕隐匿性破裂。

三、休克与生命体征紊乱

内出血严重时，患者迅速出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快等休克症状，严重者可因失血性休克危及生命。若合并开放性损伤或感染，可能出现高热、寒战等感染性休克表现。

四、体征与辅助检查异常

腹部检查可触及胎先露上移、子宫轮廓不清或局部压痛包块；超声检查可见腹腔游离液性暗区、子宫壁连续性中断；诊断性腹腔穿刺抽出不凝血可明确出血来源。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：138-140.

[2]中华医学会围产医学分会.子宫破裂临床诊疗指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5)：321-325.