什么是急性肠梗阻问

急性肠梗阻是指肠道内容物通过障碍引发的急性病症，常见于术后粘连、肠扭转、肿瘤或粪石梗阻等，表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。

一、常见致病类型及机制

• 机械性梗阻：因肠腔狭窄或受压导致，如肠粘连（腹部手术后常见并发症）、肠扭转（饱餐后剧烈运动诱发）、肠道肿瘤或异物堵塞。

• 动力性梗阻：肠道蠕动功能紊乱，如急性肠麻痹（腹部感染或电解质紊乱引发）、铅中毒等神经肌肉病变。

• 血运性梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠壁血供障碍，属于外科急症。

二、典型症状与分级

• 腹痛：机械性梗阻多为阵发性绞痛，位于脐周或梗阻部位；麻痹性梗阻呈持续性胀痛。

• 呕吐：早期为胃内容物，后期可含粪臭味，高位梗阻呕吐出现早、量少，低位梗阻呕吐延迟。

• 腹胀：低位梗阻时腹胀明显，可见肠型或蠕动波；完全梗阻后停止排气排便。

• 全身表现：脱水、电解质紊乱，严重时休克，需立即干预。

三、紧急处理与预防

• 初步处理：禁食禁水，胃肠减压（插入胃管引流减压），静脉补液纠正脱水及电解质失衡。

• 手术指征：绞窄性肠梗阻（腹痛剧烈、腹肌紧张、便血）需紧急手术，解除梗阻恢复肠管通畅。

• 预防措施：腹部手术后尽早下床活动，避免长期卧床；有腹部手术史者避免暴饮暴食，便秘患者及时处理。

参考文献:

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:474-480.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性肠梗阻诊疗多学科专家共识（2019版）[J].中华消化外科杂志，2019，18(12):1113-1120.