鼻窦炎手术应该怎么做问

鼻窦炎手术需经术前评估、术中操作、术后护理三阶段，通过鼻内镜技术开放鼻窦、清除病变组织，术后配合药物治疗与鼻腔冲洗促进恢复。

一、术前评估与准备

需通过鼻内镜检查、鼻窦CT明确病变范围，评估鼻道结构异常。术前需停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）至少1周，控制高血压、糖尿病等基础疾病。儿童患者需由麻醉科评估麻醉风险，家长需配合完成术前宣教。

二、术中操作流程

采用鼻内镜引导下微创手术，全程局部麻醉（成人）或全身麻醉（儿童）。通过上颌窦、额窦等自然窦口建立通道，使用电动切割器切除病变黏膜，开放窦口鼻道复合体，必要时行鼻中隔偏曲矫正。术中需避免损伤眼眶、颅底等毗邻结构，全程在高清内镜监视下操作，出血量通常少于20ml。

三、术后康复管理

术后需定期鼻腔冲洗（生理盐水或高渗海水），鼻腔填塞物（止血海绵）术后24~48小时取出。遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德）及黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），疗程通常4~8周。避免用力擤鼻，3个月内禁止游泳或潜水，每2周复查鼻腔清理痂皮及黏膜恢复情况。

四、特殊人群注意事项

儿童患者术后需家长协助清洁鼻腔，避免因哭闹导致出血；老年患者需加强心脑血管风险评估，控制基础病。妊娠期女性需推迟手术至产后，哺乳期女性优先选择局部麻醉。所有患者需严格随访，及时处理鼻腔粘连、窦口狭窄等并发症。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国鼻窦炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(1):1-10.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:45-52.

[3]WHO.International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11).Geneva: WHO Press， 2019.