阻塞性睡眠呼吸暂停症问

阻塞性睡眠呼吸暂停症是一种睡眠中反复出现上呼吸道塌陷阻塞的睡眠障碍，表现为打鼾、呼吸暂停与白天嗜睡，长期可引发高血压、糖尿病等并发症。

一、高危人群与典型表现

• 高危人群：肥胖（尤其是颈部粗短者）、40岁以上男性、长期饮酒吸烟者、有家族遗传倾向者。儿童若出现频繁张口呼吸、夜间憋醒也需警惕。

• 典型表现：睡眠中鼾声响亮且中断，家人常发现呼吸暂停后突然憋醒；白天频繁嗜睡，甚至在驾驶、工作中入睡；夜间因缺氧导致憋醒、头痛、口干，儿童可能伴随生长发育迟缓、注意力不集中。

二、科学诊断与检查方法

• 初步筛查：通过多导睡眠图（PSG）监测睡眠结构、呼吸暂停低通气指数（AHI）等指标确诊，AHI≥5次/小时即可诊断。

• 简易评估：可使用家用睡眠监测仪（需在医生指导下操作），或通过Epworth嗜睡量表（ESS）评估白天嗜睡程度。

• 鉴别要点：需与中枢性睡眠呼吸暂停（呼吸暂停时无呼吸动作）、发作性睡病（白天不可抗拒睡眠发作）等鉴别，儿童需排除腺样体/扁桃体肥大。

三、治疗与生活管理

• 基础治疗：肥胖者减重5%~10%可显著改善症状；侧卧睡姿（尤其左侧卧）减少舌根后坠阻塞；戒烟限酒，避免睡前服用镇静药物。

• 医学干预：中重度患者需使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，通过面罩持续输送气流保持气道开放；扁桃体/腺样体肥大者可考虑手术切除。

• 特殊人群：儿童患者优先评估上气道解剖结构，必要时行低温等离子消融术；孕妇需在产科医生指导下进行睡眠姿势调整与体重管理。

参考文献：

[1]中国睡眠研究会.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2020版)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：987-993.

[2]王辰，董碧蓉.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：116-119.

[3]中华医学会儿科学分会睡眠学组.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：198-203.