老是流黄鼻涕怎么回事呢？问

老是流黄鼻涕可能是细菌感染、鼻窦炎或慢性鼻炎等问题的表现，需结合伴随症状区分，持续超过12周应及时就医。

一、细菌感染性鼻炎

### 1.急性鼻窦炎表现

• 流黄脓鼻涕是细菌感染的典型信号，常伴随鼻塞、头痛（尤其前额或面颊部）、嗅觉减退，症状持续12周内为急性鼻窦炎。

• 致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，需通过鼻分泌物培养明确菌种，严禁自行服用抗生素。

二、慢性鼻窦炎

### 1.长期炎症刺激

• 黄鼻涕持续超过12周，伴鼻塞、头痛、痰多等症状，可能是慢性鼻窦炎。

• 鼻腔黏膜长期受炎症影响，黏膜纤毛功能受损，导致分泌物滞留并变色，需通过鼻窦CT评估病变范围。

三、过敏性鼻炎合并感染

### 1.过敏基础上的继发感染

• 过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于水肿状态，易继发细菌感染，出现黄鼻涕。

• 典型表现为阵发性喷嚏、清水涕→黄脓涕转变，需同时使用抗组胺药和抗生素，需医生评估后用药。

四、鼻腔结构异常

### 1.解剖因素影响引流

• 鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常会阻碍鼻窦通气引流，导致分泌物滞留并继发感染。

• 儿童腺样体肥大也可能引发鼻窦炎，需通过鼻内镜检查明确结构异常类型。

五、中医辨证视角

### 1.风热犯肺证

• 中医认为黄鼻涕多属"肺热证"，表现为鼻涕黄稠、口干、咽喉痛，可在医生指导下服用清热解毒类中成药（如银翘解毒片），但严禁自行服用。

六、处理建议

• 日常护理：生理盐水洗鼻（每日2~3次），保持鼻腔湿润；避免辛辣刺激饮食，戒烟。

• 就医指征：黄鼻涕持续超过2周、高热不退、面部肿胀、视力变化等，需立即就诊。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2018年，昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(1):1-10.

[2]王新华.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社，2021:123-125.