耳朵听不见是怎么回事？问

耳朵听不见（听力下降）是听觉系统受损或功能异常的表现，可能由外耳、中耳、内耳或听神经病变引起，也可能与全身疾病相关。

一、外耳与中耳病变

外耳道堵塞（如耵聍栓塞、异物）或炎症（如外耳道炎）会阻碍声音传导，表现为单侧听力下降，通常可通过清理耳道或抗炎治疗恢复。中耳腔积液（分泌性中耳炎）或鼓膜穿孔会影响声波振动传递，儿童因咽鼓管功能未完善更易发生，需针对病因进行抗感染或手术干预。

二、内耳与神经损伤

内耳毛细胞（负责将声波转化为电信号）受损或退化（如老年性耳聋）会导致感音神经性听力下降，常伴随耳鸣或眩晕。突发性耳聋多与内耳供血障碍有关，需在72小时内就医，可使用糖皮质激素等药物治疗，延误可能导致永久性损伤。听神经瘤等肿瘤压迫神经时，听力下降多呈渐进性，需影像学检查确诊。

三、全身性疾病影响

高血压、糖尿病等慢性病会加速内耳血管硬化，引发双侧对称性听力下降。长期暴露于85分贝以上噪音（如职业性噪音）会造成噪声性耳聋，表现为高频听力损失。此外，某些药物（如氨基糖苷类抗生素）具有耳毒性，需严格遵医嘱使用。

四、儿童特殊风险

先天性耳聋可能由遗传因素或孕期感染（如风疹）导致，需尽早筛查干预。儿童分泌性中耳炎若反复发生，可能影响语言发育，需定期检查鼓膜状态。

听力下降需尽早通过听力测试明确类型和程度，严禁自行服用药物，应根据病因采取药物、手术或助听器等治疗方案。日常注意避免噪音暴露，控制慢性病，定期进行耳部健康检查。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(1):1-6.

[2]中国残疾人联合会.中国听力障碍康复指南(2020版)[M].北京:华夏出版社,2020:15-20.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:89-92.