右侧上颌窦，双侧筛窦炎是什么病问

右侧上颌窦、双侧筛窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，上颌窦和筛窦（鼻窦的4对空腔结构）因感染、过敏等引发黏膜充血肿胀，常表现为鼻塞、流涕等症状。

一、鼻窦结构与炎症发生位置

鼻窦是颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，右侧上颌窦位于右侧鼻腔外侧下方，双侧筛窦在鼻腔内侧上部。筛窦与眼眶、颅底相邻，上颌窦则靠近牙齿，炎症易因邻近器官感染扩散（如牙齿感染→上颌窦炎）或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）诱发。

二、常见病因与诱发因素

• 感染因素：病毒（如感冒）或细菌（如肺炎链球菌）感染后未彻底治愈，病原体持续刺激鼻窦黏膜。儿童免疫力较低，易因反复感冒诱发筛窦炎；成人常因吸烟、熬夜等降低免疫力，加重上颌窦炎。

• 过敏因素：花粉、尘螨等过敏原刺激鼻腔，引发黏膜水肿，堵塞鼻窦开口（如过敏性鼻炎患者筛窦炎发病率是普通人群的2~3倍）。

• 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻窦引流不畅，分泌物淤积形成炎症。

三、典型症状与鉴别要点

• 局部症状：鼻塞（单侧或双侧）、流脓涕（黄色/黄绿色）、头痛（上颌窦炎常为面颊部钝痛，筛窦炎伴眼眶内侧胀痛）、嗅觉减退。

• 全身症状：急性发作时伴发热、乏力；慢性期（病程＞12周）以长期鼻塞、黏液性分泌物为主，儿童可能因鼻塞张口呼吸影响睡眠和发育。

四、治疗原则与日常护理

• 药物治疗：急性感染期需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂），严禁自行服用中成药或抗生素。

• 鼻腔冲洗：用生理盐水或专用洗鼻液冲洗鼻腔，每日1~2次，帮助清除分泌物，改善鼻窦通气。

• 生活管理：避免辛辣刺激饮食，戒烟；儿童患者需注意避免接触过敏原，定期清理鼻腔分泌物。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10):960-968.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020:89-95.