感冒后闻不到气味问

感冒后闻不到气味多因鼻黏膜水肿阻塞嗅区、病毒损伤嗅觉神经所致，多数可随感冒恢复逐步缓解，少数需干预。

一、感冒后嗅觉减退的两类常见原因

1. 阻塞性嗅觉减退

感冒时鼻黏膜受炎症刺激出现充血水肿，同时鼻腔分泌物增多，会阻塞鼻腔顶部的嗅区（负责感知气味的鼻腔黏膜区域），气味分子无法接触嗅觉感受器，就会出现闻不到味的情况，这类情况占感冒后嗅觉异常的70%以上，常伴随明显鼻塞、流涕症状。

2. 神经性嗅觉减退

部分引起感冒的病毒（如流感病毒、鼻病毒）会直接损伤嗅神经末梢（嗅觉感知的信号传递结构），即便鼻腔通气恢复，神经功能的修复也需要更长时间，这类情况通常鼻塞症状已经消退，但嗅觉仍未恢复，少数人会伴随嗅觉倒错（把正常气味闻成异味）。

二、不同人群的居家护理方法

• 普通成人：可用生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻黏膜水肿，清理鼻腔分泌物，帮助嗅区开放，同时避免接触刺激性气体，减少嗅神经二次损伤。

• 儿童：需在家长辅助下使用儿童专用生理盐水喷雾，避免自行冲洗造成呛咳，不要随意给孩子使用成人滴鼻药，防止损伤娇嫩的鼻黏膜。

• 老年人群：如果本身有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎病史，感冒后嗅觉减退持续不缓解时不要自行长期用滴鼻药，需及时就医评估基础病影响。

三、需要及时就医的异常情况

如果感冒痊愈后嗅觉减退持续超过2周，或伴随鼻出血、持续头痛、单侧鼻塞、嗅觉完全丧失的情况，需及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、嗅觉功能评估明确原因，排除鼻息肉、嗅神经损伤加重等问题。不要自行使用成分不明的刺激性通鼻产品，避免加重黏膜损伤。

感冒后出现嗅觉减退无需过度焦虑，多数阻塞性嗅觉减退会随鼻黏膜炎症消退逐步恢复，期间保持鼻腔清洁、避免刺激即可，不要轻信快速恢复嗅觉的偏方。

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.嗅觉障碍诊断和治疗专家共识(2017年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53(7)：484-494.

[2]王辰，王建安.内科学[M].人民卫生出版社，2018：14-19.